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Können menschliche Organe auf unbestimmte Zeit transplantiert werden?

Können menschliche Organe auf unbestimmte Zeit transplantiert werden?


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Ich habe diesen Film gesehen, in dem sie ein Jahr lang Herzen an Leute vermieteten. Ich frage mich, ob es möglich ist, ein Herz auf unbestimmte Zeit von Mensch zu Mensch zu verpflanzen, oder hat das Herz ein Leben lang? Altern also menschliche Organe und sterben sie schließlich, oder ist es möglich, Organe auf unbestimmte Zeit zu transplantieren? Was ist der limitierende Faktor für das Leben menschlicher Organe?


Zunächst einmal wird es praktisch unmöglich sein, abzuschätzen, wie lange ein transplantiertes Organ leben wird und wie oft es transplantiert werden könnte. Es ist jedoch relativ sicher zu sagen, dass es nicht ewig leben wird.

Um eine Organtransplantation erhalten zu können, müssen die HLA-MHC-Komplexe von Spender und Empfänger sehr sorgfältig aufeinander abgestimmt werden, um die Wirt-gegen-Transplantat-Reaktion zu begrenzen. Dies begrenzt die Anzahl möglicher Spender-Empfänger-Patienten-Pars drastisch. Um also eine "Reihentransplantation" (von einem Empfänger zum nächsten usw.) durchführen zu können, müssen sie über passende MHC-Komplexe verfügen.

Andernfalls wendet sich das Immunsystem des Empfängers gegen das transplantierte Organ und wird es schließlich zerstören. Um diese Reaktion zu vermeiden, erhalten Transplantationspatienten auch Medikamente, die ihr Immunsystem stark unterdrücken und damit andere Infektionen potenziell gefährlich machen. Diese Reaktion findet dennoch statt, da Sie das Immunsystem des Empfängers (aus offensichtlichen Gründen) nicht vollständig ausschalten können, obwohl sie viel langsamer erfolgt. Transplantierte Organe leben nur eine bestimmte Zeit (siehe Schätzungen aus einer Reihe von Transplantationen unten) und es ist möglich, dass Menschen zweimal in ihrem Leben transplantiert werden müssen.

Aus diesem Grund wird kein Arzt seinen Patienten gefährden, indem er ihm ein Organ gibt, das eine verkürzte Lebensdauer haben könnte. Auch das Risiko der Operation selbst ist erheblich. Außerdem muss der ursprüngliche Empfänger dafür tot sein, da er ansonsten ein anderes Organ im Austausch benötigen würde.

Was wir tun können, ist, die durchschnittliche Anzahl von vielen Transplantationen zusammen zu nehmen und einige durchschnittliche Lebensjahre für eine Transplantation zu berechnen. Gemäß Tabelle 2 in diesem Papier („Die von einem verstorbenen Organspender geretteten Lebensjahre“) beträgt der „durchschnittliche Nutzen nach Art der Transplantation (Lebensjahre)“:

  • Niere: 7,2 Jahre
  • Leber: 16,9 Jahre
  • Lunge: 2,1 Jahre
  • Herz: 14,5 Jahre
  • Niere-Pankreas: 12,9 Jahre

Diese Zahlen sind nicht eindeutig, da auch der Lebensstil des Spenders und des Empfängers sowie Infektionen des transplattierten Patienten (der ein stark geschwächtes Immunsystem hat - das ist kritisch) eine wichtige Rolle bei der Bestimmung der Lebensdauer des Organs spielen.


Die durchschnittliche Lebensdauer einer Organtransplantation beträgt etwa 5 bis 10 Jahre, hauptsächlich aufgrund einer chronischen Abstoßung, die durch eine Wirt-gegen-Transplantat-Immunantwort vermittelt wird. Daher haben Langzeittransplantate definitiv eine begrenzte Halbwertszeit. Diese Transplantatabstoßung ist jedoch relativ langsam und eine frühe Explantation und Reimplantation in einen neuen Wirt kann diesen Prozess tatsächlich "zurücksetzen"? Mit Zurücksetzen meine ich, dass das Immunsystem des neuen Wirts den langsamen Transplantatabstoßungsprozess (Immunisierung) erneut starten muss, einschließlich der Antigenerkennung und dem Aufbau der humoralen und zellulären Immunität (siehe Wiki zur Transplantatabstoßung). Theoretisch kann die Organlebensdauer also tatsächlich die des Empfängers übersteigen, wie bereits erwähnt, wenn Transplantate explantiert und reimplantiert werden. Da dieses Szenario meines Wissens noch nie ausprobiert wurde - aufgrund der offensichtlichen Risiken, die mit wiederholten komplexen Operationen verbunden sind - wird es an dieser Stelle spekulativ.


Es hängt wirklich von der Grunderkrankung des Transplantatempfängers und dem transplantierten Organ ab. Einige Krankheiten verursachen Organversagen und schädigen das transplantierte Organ und verkürzen dessen Überleben. Es gibt Abstoßungsprozesse im Wirt, die dem Transplantat alle Arten von Schäden zufügen. Es gibt auch chirurgische Komplikationen, wenn versucht wird, ein transplantiertes Organ zu explantieren und es einem anderen Empfänger wieder zu implantieren. Wenn Sie jedoch wissen möchten, wie lange ein transplantiertes Organ überlebt hat, schauen Sie bitte hier: http://www.bbc.co.uk/news/uk-england-tyne-37025389


7 MENSCHLICHE ORGANE, DIE WIR IM LABOR WACHSEN KÖNNEN

Zur Feier des 200-jährigen Bestehens von Mary Shelleys Frankenstein, erforschen wir die wissenschaftliche und medizinische Forschung zur künstlichen Erzeugung menschlicher Körperteile, was den Gedanken an Frankensteins Monster vielleicht nicht ganz so weit hergeholt macht, wie es scheint…

Wissenschaftler des Moorfield Eye Hospital und des University College London züchten Augenmuscheln mit Hautzellen von Menschen mit seltenen genetischen Augenerkrankungen, die verwendet werden, um krankheitsverursachende Gene zu isolieren und gezielte Behandlungen für Patienten zu entwickeln.

Das Massachusetts General Hospital und die Harvard Medical School haben sich zusammengetan, um pluripotente Stammzellen (Zellen, die zu verschiedenen Zelltypen werden können) zu entwickeln, aus denen sie Gewebe formen, das dem eines sich entwickelnden menschlichen Herzens ähnelt. Bei einem Stromschlag begann das Gewebe zu schlagen!

Ärzte in den USA haben eine Methode entwickelt, um Menschen mit schweren Verbrennungen zu behandeln, indem sie eine dünne Schicht von Stammzellen verwenden, die dem Patienten entnommen werden. Diese Stammzellen werden auf die Wunde gesprüht, sodass die Haut gleichmäßig und vollständig heilen kann, ohne dass schmerzhafte, infektionsanfällige Hauttransplantationen erforderlich sind.

Wissenschaftler der University of Glasgow und der University of the West of Scotland haben einen „Kitt“ entwickelt, der als Transplantat für gebrochene Knochen verwendet wird. Aus Knochenmarkzellen extrahierte Stammzellen werden in einem Kollagengel suspendiert und Nanovibrationen ausgesetzt. Obwohl die resultierende Mischung weicher als menschlicher Knochen ist, hilft sie, große Brüche schneller und stärker zu heilen.

Forscher der Duke University haben Muskelfaserbündel gezüchtet, die zucken und auf elektrische Reize reagieren. Die Muskelzellen wurden aus pluripotenten Stammzellen oder Zellen aus einer Biopsie gezüchtet. Dieser im Labor gezüchtete Muskel könnte verwendet werden, um neue Medikamente für Muskelerkrankungen zu entwickeln und die Wirksamkeit von Behandlungen zu testen, bevor sie an Patienten angewendet werden.

Um genetische Mutationen im Gehirn zu untersuchen, nehmen Wissenschaftler der University of California Stammzellen aus Milchzähnen von Kindern und programmieren sie in Neuronen (die Zellen, die Nervenimpulse übertragen) um. Diese Organoide ähneln Gehirnen im frühen Embryonalstadium.

Leberknospen wurden von Wissenschaftlern der Yokohama City University aus menschlichen Stammzellen gezüchtet. Diese unreifen Klumpen von Leberzellen bildeten ihre eigene Blutversorgung und reiften bei der Transplantation in Mäuse zu erwachsenen Leberzellen heran. In Tests zeigten die Zellen einige normale Leberfunktionen. Dies weckt die Hoffnung auf die Möglichkeit, eines Tages voll funktionsfähige, im Labor gezüchtete Lebern zu transplantieren.

Stuart Reeves

Stuart hat einen Beitrag geschrieben

Dieser Blog führt Sie hinter die Kulissen des Wissenschaftsmuseums, um die unglaublichen Objekte unserer Sammlung, bevorstehende Ausstellungen und die wissenschaftlichen Errungenschaften zu erkunden, die heute Schlagzeilen machen.


Futuristische Wissenschaft

Wissenschaftler verfolgen seit langem die Idee, Menschen mit Teilen von Tieren am Leben zu erhalten – ein Verfahren, das als Xenotransplantation bezeichnet wird. Aber es galt lange Zeit als unmöglich. Frühe Experimente zeigten, dass der Körper etwa fünf Minuten braucht, um ein Organ einer anderen Spezies abzustoßen. „Niemand würde es wagen, über die Durchführung klinischer Studien zur Xenotransplantation zu sprechen“, sagt Leo Bühler, Präsident der International Xenotransplantation Association.

Damit eine Niere, ein Herz oder eine Lunge eines Schweins einen Menschen am Leben erhält, muss das menschliche Immunsystem dazu gebracht werden, nicht zu erkennen, dass es von einer anderen Spezies stammt. Hier kommt die Gen-Editing-Technologie von Crispr ins Spiel, die es Forschern ermöglicht, an vielen Stellen gleichzeitig gezielt einen kompletten Satz von Genen zu verändern. Crispr – kurz für Clustered Regular Interspaced Short palindromic repeats – wurde von eGenesis verwendet, um eine Gruppe von Viren aus dem Schweinegenom zu eliminieren, von denen einige befürchten, dass sie nach einer Transplantation auf den Menschen übergehen könnten. Jetzt arbeiten sie auch daran, Marker zu entfernen, die Zellen als fremd identifizieren, damit das menschliche Immunsystem sie nicht abstößt

Wenning Qin in ihrem Labor bei eGenesis. Foto: Tony Luong/The Guardian


Neue Organe wachsen lassen

Wissenschaftler untersuchen seit über 30 Jahren Chimären, die aus verschiedenen Tieren gebildet werden. Der erste aufgezeichnete Erfolg war 1984, als Wissenschaftler einen „Geep“ entwickelten, einen Organismus mit Zellen sowohl eines Ziegen- als auch eines Schafembryos. Seitdem haben Wissenschaftler immer wieder versucht, Chimären für eine wachsende Liste von wissenschaftlichen und medizinischen Anwendungen zu generieren. Jüngste Fortschritte in der Gen-Editing-Technologie wie CRISPR haben es einfacher denn je gemacht, Chimären und ihre möglichen Vorteile für die menschliche Gesundheit zu untersuchen.

Während Chimären unglaublich aufregend erscheinen, gibt es einige Vorbehalte. Zum Beispiel ist es unwahrscheinlich, dass die mythologische Chimäre des antiken Griechenlands jemals physikalisch möglich sein wird: Es gibt eine Grenze dafür, wie unterschiedlich zwei Tiere sein können und dennoch chimärisch miteinander kompatibel sein können. Während wir erfolgreich eine Ratten-Maus-Chimäre hergestellt haben, ist dies bei einer Nagetier-Schwein-Chimäre nicht der Fall. Dies zeigt, dass die Entfernung zwischen zwei Organismen in Bezug auf die Evolution begrenzt zu sein scheint. Wie Sie vielleicht schon vermutet haben, können menschliche Stammzellen jedoch mit Schweineembryonen verschmolzen werden, um Mensch-Schwein-Chimären zu bilden (Abbildung 1).

Die Wissenschaftler versuchten jedoch nicht, diese Chimären zu erschaffen, um eine Spezies aus halb Mensch, halb Schwein zu erschaffen. Die Idee ist, einen Organismus zu schaffen, bei dem nur eines oder möglicherweise einige der Organe aus Zellen der zweiten Art bestehen. Dann kann es beispielsweise möglich sein, einem Schwein ein „menschliches“ Herz zu züchten und es dann zu transplantieren, wenn ein Patient mit einem Herzfehler oder einer Herzkrankheit ein neues, voll funktionsfähiges Herz benötigt.

Abbildung 1: Chimären wurden erfolgreich zwischen mehreren Arten hergestellt, aber nicht alle Paare sind in der Lage, Chimären zu bilden. Während zum Beispiel Zellen von einer Maus und einer Ratte eine Chimäre bilden konnten, konnten Zellen von einem Schwein und einer Ratte dies nicht. Die erfolgreiche Kombination von Zellen von Schweinen und Menschen deutet darauf hin, dass eine eintägige Züchtung „menschlicher“ Organe bei Schweinen zur Transplantation möglich sein könnte.


Wie oft kann ein Spenderorgan wiederverwendet werden?

In der High School wurde mir erklärt, dass sich die Leber irgendwann selbst regenerieren wird, wenn sie genügend Zeit hat. Das hat mich dazu gebracht, mich zu fragen, ob jemand stirbt und seine Leber an jemand anderen spendet - diese Person kann noch 30-40 Jahre leben und dann sterben, an welchem ​​Punkt sie ihrerseits die Leber spenden und sie möglicherweise an einen anderen Spender weitergeben kann dieser Zyklus wiederholt sich endlos. Gibt es eine Trennstelle? Kann ein Organ (Leber oder anderes) nur einmal wiederverwendet werden?

Nehmen wir an, ein Typ ist hypothetisch 20 und stirbt bei einem Autounfall, die Leber geht in einen anderen 20-Jährigen über, der mit 40 durch einen Schuss oder so stirbt, diese Leber geht dann zurück in einen anderen 20-Jährigen usw. usw warum kann es nicht ewig so weitergehen?

Das ist eine wirklich interessante Frage, laut diesem Papier (HINWEIS: Wenn Sie nicht an einer Universität sind, könnte es hinter einer Paywall sein), ist es möglich, Nierentransplantationen wiederzuverwenden. Um jedoch die Risiken für den zweiten Empfänger zu minimieren, hat das britische Gesundheitsministerium einige Richtlinien, die befolgt werden müssen. Das Papier geht auch auf einige der ethischen Fragen ein, die auftauchen, aber solange das Organ lebensfähig ist und der primäre Empfänger keine Immunsuppressiva erhält, kann es verschenkt werden.

BEARBEITEN: Hier ist eine Fallstudie aus der Türkei, in der eine transplantierte Niere erfolgreich wiederverwendet wurde. Das Papier verweist auch auf zwei andere Papiere, die in der Diskussion über die Wiederverwendung von Herzen und Lebern sprechen.

Vielen Dank für die Links. Ich kann sie von hier aus nicht anzeigen, werde sie aber nächste Woche überprüfen, wenn ich vollen Zugriff habe.

Bedeutet dies, dass die Niere von einem eineiigen Zwilling sein muss, damit der primäre Empfänger keine Immunsuppressiva erhält? In jeder anderen Situation würde das Organ doch ohne Immunsuppressiva abgestoßen werden? Ich bin eigentlich an der Universität, kann aber nicht herausfinden, wie ich Zugang zu der Arbeit bekomme! Kennen Sie auch den Grund, warum der Hauptspender keine Immunsuppressiva erhalten kann? Es tut mir leid eine Last zu sein!

Während ich nicht speziell die Leber studiere, studiere ich die Gewebealterung. Da arbeite ich mit Drosophila (Fruchtfliegen) Ich nehme sie als Beispiel.

Bei der Fliege wird der Darm ständig durch Darmstammzellen (ISC) regeneriert, jedoch kommt es mit zunehmendem Alter der Fliege zu einem Zusammenbruch des normalen Gleichgewichts zwischen Zellproliferation und Zelltod und die Zellen wachsen außer Kontrolle, fast wie eine Krebsvorstufe. Sie würden also denken, selbst wenn Sie das Gewebe ständig transplantieren würden, würde es irgendwann zusammenbrechen und das Tier töten, in dem es gerade untergebracht war.

Verschiedene Studien haben jedoch gezeigt, dass Sie die Auswirkungen des Alterns auf das ältere Tier umkehren können, indem Sie ein altes Tier dem System eines Jungtiers aussetzen. Es ist also möglich, dass Sie eine alte Leber nehmen und sie in den Körper eines jungen Menschen geben, und die alte Leber würde sich dann regenerieren und sich wie eine junge Leber verhalten.

Mein Labor hat das Gegenteil gemacht, wo wir den Fliegenmuskel schnell altern ließen und dann untersuchten, wie sich dies auf den Darm auswirkte und wir sehen, was eine schnelle Alterung im Darm zu sein scheint. Wir arbeiten aber noch an vielen Details.

Die ultimative Antwort ist also, dass wir es wirklich nicht wissen. Wir können ziemlich sicher sein, dass Sie nicht ewig dieselbe Leber verwenden können, da letztendlich genügend Mutationen in den Leberzellen zu Krebs führen würden. Aber wie lange es dauert, wissen wir wirklich nicht. Wir wissen auch nicht wirklich, wie ein einzelnes Organ das Altern im gesamten Organismus vorantreibt, aber hoffentlich können wir mit diesem Fliegenmodell, das ich erwähnt habe, damit beginnen, dies herauszufinden.


4 Gedanken zu &ldquo Organtransplantation von Tieren auf Menschen &rdquo

Ich liebte Ihre Verbindung zur genetischen Veränderung von Tieren für Nahrungs- und medizinische Zwecke und wie die Gesellschaft sie aus verschiedenen Perspektiven betrachtet. Ich glaube absolut, dass wir dies mit Tieren tun könnten, da meine Ansichten Menschenleben ein wenig dem Tierleben vorziehen. Ich glaube jedoch, dass es eine Grenze gibt, die wir nicht überschreiten müssen, und wir könnten stattdessen woanders suchen. Ein Beispiel wäre der Bereich der Stammzellforschung und des 3D-Drucks, der vielversprechende Ergebnisse beim Aufbau von Organen liefert, anstatt aus gentechnisch veränderten Tieren zu ernten. Auf diese Weise können die Zellen und Organe auf das Individuum und die Spezies Mensch spezialisiert werden.

Tolle Lektüre und sehr interessantes Thema. Ich frage mich, ob wir die Lebensmittelindustrie kombinieren und gleichzeitig Tiere als Organspender aufziehen könnten. Dies würde bedeuten, dass das Tier ein viel besseres Leben führen würde, weil es so gesund wie möglich sein möchte, um ein Organ transplantieren zu können, ohne das Tier zu verschwenden. Vielleicht würde dies das Problem der Grenzüberschreitung lösen? Das Tier würde frei herumlaufen, gut fressen und eines Tages als Nahrung dienen und möglicherweise jemandem das Leben retten. Ich denke, das wäre heute viel besser als Fleischfarmen!

Sehr interessanter Beitrag, ich habe noch nie daran gedacht, Organe vom Tier auf den Menschen zu verpflanzen. Ich denke, es wäre sehr vorteilhaft, Tiere als Organspender aufzuziehen, wie Josiah es sagte, ohne zu überschreiten. Haben Sie etwas darüber gefunden, wie eine Tier-zu-Mensch-Transplantation für den Menschen oder das Tier potenziell tödlich sein könnte? Guter Eintrag!

Whoa, das war sehr cool, aber überraschend. Aus meiner Forschung für unser Gruppenprojekt habe ich viel über den zunehmenden Bedarf an Organtransplantationen gelernt, daher ist es sinnvoll, dass Forscher innovative Wege finden, um auf diese Krise der öffentlichen Gesundheit zu reagieren. Aber ich bin überrascht von dieser speziellen Lösung. Ich finde es wirklich interessant, dass Schweine der lebensfähigste Spender für den Menschen wären, ich hätte gedacht, es wäre ein Tier wie ein Schimpanse oder Gorrila.


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Autotransplantat Bearbeiten

Autotransplantate sind die Transplantation von Gewebe an dieselbe Person. Manchmal geschieht dies mit überschüssigem Gewebe, Gewebe, das sich regenerieren kann, oder Gewebe, das anderswo dringender benötigt wird (Beispiele sind Hauttransplantationen, Venenextraktion für CABG usw.). Manchmal wird ein Autotransplantat durchgeführt, um das Gewebe zu entfernen und es oder die Person vor der Rückgabe zu behandeln [8] (Beispiele sind Stammzell-Autotransplantate und die Lagerung von Blut vor der Operation). Bei einer Rotationsplastik wird ein distales Gelenk verwendet, um ein proximaleres zu ersetzen, typischerweise wird ein Fuß- oder Sprunggelenk verwendet, um ein Kniegelenk zu ersetzen. Der Fuß der Person wird abgetrennt und umgedreht, das Knie entfernt und die Tibia mit dem Femur verbunden.

Allotransplantat und Allotransplantation Bearbeiten

Ein Allotransplantat ist eine Transplantation eines Organs oder Gewebes zwischen zwei genetisch nicht identischen Mitgliedern derselben Spezies. Die meisten menschlichen Gewebe- und Organtransplantate sind Allotransplantate. Aufgrund des genetischen Unterschieds zwischen Organ und Empfänger wird das Immunsystem des Empfängers das Organ als fremd identifizieren und versuchen, es zu zerstören, was zur Abstoßung des Transplantats führt. Das Risiko einer Transplantatabstoßung kann durch Messung des reaktiven Antikörperspiegels des Panels abgeschätzt werden.

Isotransplantat Bearbeiten

Eine Untergruppe von Allotransplantaten, bei denen Organe oder Gewebe von einem Spender auf einen genetisch identischen Empfänger (z. B. eineiige Zwillinge) transplantiert werden. Isotransplantate unterscheiden sich von anderen Transplantatarten, da sie zwar anatomisch mit Allotransplantaten identisch sind, aber keine Immunantwort auslösen.

Xenotransplantat und Xenotransplantation Bearbeiten

Eine Transplantation von Organen oder Gewebe von einer Art zu einer anderen. Ein Beispiel ist die Herzklappentransplantation beim Schwein, die recht häufig und erfolgreich ist. Ein weiteres Beispiel ist die versuchte Transplantation von Inselgewebe (d. h. Bauchspeicheldrüsen- oder Inselgewebe) von Fisch-Primaten (Fisch zu nicht-menschlichen Primaten). Die letztgenannte Forschungsstudie sollte im Erfolgsfall den Weg für eine potenzielle Nutzung durch den Menschen ebnen. Allerdings ist die Xenotransplantation aufgrund des erhöhten Risikos von Funktionsstörungen, Abstoßung und im Gewebe übertragenen Erkrankungen oft eine äußerst gefährliche Art der Transplantation. Im Gegenteil, der CEO des Ganogen Research Institute, Eugene Gu, untersucht, wie menschliche fetale Herzen und Nieren in Tiere für die zukünftige Transplantation in menschliche Patienten transplantiert werden können, um den Mangel an Spenderorganen zu beheben. [9]

Domino-Transplantationen Bearbeiten

Bei Patienten mit Mukoviszidose (CF), bei denen beide Lungen ersetzt werden müssen, ist es eine technisch einfachere Operation mit höherer Erfolgsrate, sowohl das Herz als auch die Lunge des Empfängers durch die des Spenders zu ersetzen. Da das ursprüngliche Herz des Empfängers normalerweise gesund ist, kann es dann einem zweiten Empfänger, der eine Herztransplantation benötigt, transplantiert werden, wodurch die Person mit CF zu einem lebenden Herzspender wird. [10] In einem Fall im Stanford Medical Center aus dem Jahr 2016 hatte eine Frau, die eine Herz-Lungen-Transplantation benötigte, Mukoviszidose, die dazu geführt hatte, dass sich eine Lunge ausdehnte und die andere schrumpfte, wodurch ihr Herz verdrängt wurde. Die zweite Patientin, die wiederum ihr Herz erhielt, war eine Frau mit rechtsventrikulärer Dysplasie, die zu einer gefährlichen Rhythmusstörung geführt hatte.Die Doppeloperationen erforderten tatsächlich drei Operationsteams, darunter eines, das Herz und Lunge eines kürzlich verstorbenen Erstspenders entfernte. Den beiden lebenden Empfängern ging es gut und sie hatten tatsächlich Gelegenheit, sich sechs Wochen nach ihren gleichzeitigen Operationen zu treffen. [11]

Ein weiteres Beispiel für diese Situation ist eine spezielle Form der Lebertransplantation, bei der der Empfänger an einer familiären amyloidotischen Polyneuropathie leidet, einer Krankheit, bei der die Leber langsam ein Protein produziert, das andere Organe schädigt. Die Leber des Empfängers kann dann einem älteren Menschen transplantiert werden, bei dem die Auswirkungen der Krankheit nicht unbedingt signifikant zur Sterblichkeit beitragen. [12] [ Spam-Link? ]

Dieser Begriff bezieht sich auch auf eine Reihe von Lebendspendertransplantationen, bei denen ein Spender an den höchsten Empfänger auf der Warteliste spendet und das Transplantationszentrum diese Spende verwendet, um mehrere Transplantationen zu ermöglichen. Diese anderen Transplantationen sind ansonsten aufgrund von Blutgruppen- oder Antikörperbarrieren für die Transplantation unmöglich. Die „Gute Samariter“-Niere wird einem der anderen Empfänger transplantiert, dessen Spender wiederum seine Niere an einen nicht verwandten Empfänger spendet. Abhängig von der Person auf der Warteliste wurde dies manchmal für bis zu sechs Paare wiederholt, wobei der letzte Spender an die Person an der Spitze der Liste spendet. Diese Methode ermöglicht allen Organempfängern eine Transplantation, auch wenn ihr Lebendspender nicht zu ihnen passt. Dies kommt Personen unter diesen Empfängern auf Wartelisten weiter zugute, da sie sich bei einem verstorbenen Spenderorgan an die Spitze der Liste rücken. Das Johns Hopkins Medical Center in Baltimore und das Northwestern Memorial Hospital der Northwestern University haben große Aufmerksamkeit für bahnbrechende Transplantationen dieser Art erhalten. [13] [14] Im Februar 2012 wurde das letzte Glied in einer Rekord-Dominokette von 60 Personen mit 30 Nierentransplantationen abgeschlossen. [15] [16]

ABO-inkompatible Transplantate Bearbeiten

Da sehr junge Kinder (in der Regel unter 12 Monate, oft aber erst 24 Monate [17] ) über kein gut entwickeltes Immunsystem verfügen [18], ist es möglich, Organe von ansonsten inkompatiblen Spendern zu erhalten. Dies wird als ABO-inkompatible (ABOi) Transplantation bezeichnet. Das Transplantatüberleben und die Sterblichkeit der Menschen sind bei ABOi- und ABO-kompatiblen (ABOC) Empfängern ungefähr gleich. [19] Während der Schwerpunkt auf Herztransplantationen bei Säuglingen lag, gelten die Prinzipien im Allgemeinen für andere Formen der Transplantation solider Organe. [17]

Die wichtigsten Faktoren sind, dass der Empfänger keine Isohämagglutinine produziert hat und dass er geringe Mengen an T-Zell-unabhängigen Antigenen aufweist. [18] [20] Die Vorschriften des United Network for Organ Sharing (UNOS) erlauben eine ABOi-Transplantation bei Kindern unter zwei Jahren, wenn die Isohämagglutinin-Titer 1:4 oder niedriger sind, [21] [22] und wenn es keinen passenden ABoc-Empfänger gibt . [21] [22] [23] Studien haben gezeigt, dass der Zeitraum, in dem sich ein Empfänger einer ABOi-Transplantation unterziehen kann, durch Exposition gegenüber fremden A- und B-Antigenen verlängert werden kann. [24] Sollte der Empfänger (zum Beispiel Typ B-positiv mit einem Typ AB-positiven Transplantat) eine eventuelle Retransplantation benötigen, kann der Empfänger außerdem ein neues Organ beider Blutgruppen erhalten. [17] [22]

Begrenzte Erfolge wurden bei ABO-inkompatiblen Herztransplantationen bei Erwachsenen erzielt [25] obwohl dies erfordert, dass die erwachsenen Empfänger niedrige Anti-A- oder Anti-B-Antikörperspiegel aufweisen. [25] Die Nierentransplantation ist erfolgreicher, mit ähnlichen langfristigen Transplantatüberlebensraten wie ABOC-Transplantationen. [22]

Transplantation bei übergewichtigen Personen Bearbeiten

Bis vor kurzem galten als fettleibig eingestufte Menschen nicht als geeignete Spenderkandidaten für eine Nierentransplantation. Im Jahr 2009 führten die Ärzte des University of Illinois Medical Center die erste Roboter-Nierentransplantation bei einem übergewichtigen Empfänger durch und transplantierten weiterhin Menschen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von über 35 mittels Roboterchirurgie. Bis Januar 2014 wurden über 100 Menschen, die sonst wegen ihres Gewichts abgewiesen würden, erfolgreich transplantiert. [26] [27]

Brust Bearbeiten

Bauch Bearbeiten

    (verstorbener Spender und Lebendspender) (verstorbener Spender, der die Spende einer ganzen Leber und Lebendspender ermöglicht, wenn die Spende von nur einer Person keine ganze Leber liefern kann, wenn eine ganze Leber benötigt wird) (nur verstorbener Spender eine sehr schwere Diabetesform entsteht, wenn die gesamte Bauchspeicheldrüse einer lebenden Person entfernt wird) (Verstorbener Spender und Lebendspender bezieht sich normalerweise auf den Dünndarm) (Verstorbener Spender nur) [28] (Verstorbener Spender und Lebendspender) ( nur verstorbener Spender)

Gewebe, Zellen und Flüssigkeiten Bearbeiten

    (nur verstorbener Spender), siehe Erstempfänger Clint Hallam (nur verstorbener Spender) siehe Augenarzt Eduard Zirm , einschließlich Gesichtsreplantation (Autotransplantat) und Gesichtstransplantation (extrem selten) (Pankreasinselzellen) (Verstorbener Spender und Lebendspender) ) /Erwachsene Stammzelle (Lebendspender und Autotransplantat) /Blutteiltransfusion (Lebendspender und Autotransplantat)
  • Blutgefäße (Autotransplantat und verstorbener Spender)
  • Herzklappe (verstorbener Spender, Lebendspender und Xenotransplantat [Schweine/Rinder]) (verstorbener Spender und Lebendspender)

Organspender können lebend sein oder an Hirntod oder Kreislauftod gestorben sein. Die meisten verstorbenen Spender sind diejenigen, die für hirntot erklärt wurden. Hirntot bedeutet das Aufhören der Gehirnfunktion, typischerweise nach einer Verletzung (entweder traumatisch oder pathologisch) des Gehirns oder nach einer anderweitigen Unterbrechung der Blutzirkulation zum Gehirn (Ertrinken, Ersticken usw.). Die Atmung wird über künstliche Quellen aufrechterhalten, was wiederum den Herzschlag aufrechterhält. Sobald der Hirntod erklärt wurde, kann die Person für eine Organspende in Betracht gezogen werden. Die Kriterien für den Hirntod variieren. Da weniger als 3% aller Todesfälle in den USA auf Hirntod zurückzuführen sind, kommt die überwältigende Mehrheit der Todesfälle nicht für eine Organspende in Frage, was zu schwerwiegenden Engpässen führt.

Eine Organspende ist nach dem Herztod in manchen Situationen möglich, vor allem dann, wenn die Person schwer hirnverletzt ist und ohne künstliche Beatmung und mechanische Unterstützung nicht überleben wird. Unabhängig von einer Spendenentscheidung können die Angehörigen einer Person beschließen, die künstliche Unterstützung zu beenden. Wenn die Person voraussichtlich innerhalb kurzer Zeit nach Entzug der Unterstützung versterben wird, kann die Entziehung dieser Unterstützung in einem Operationssaal vereinbart werden, um eine schnelle Wiederherstellung der Organe nach dem Kreislauftod zu ermöglichen.

Gewebe kann von Spendern gewonnen werden, die entweder an Hirn- oder Kreislauftod sterben. Im Allgemeinen können Gewebe von Spendern bis zu 24 Stunden nach Beendigung des Herzschlags entnommen werden. Im Gegensatz zu Organen können die meisten Gewebe (mit Ausnahme der Hornhaut) bis zu fünf Jahre konserviert und gelagert, also „eingelagert“ werden. Außerdem können mehr als 60 Transplantate von einem einzigen Gewebespender erhalten werden. Aufgrund dieser drei Faktoren – der Fähigkeit, sich von einem Spender ohne Herzschlag zu erholen, der Fähigkeit, Gewebe zu speichern und der Anzahl der von jedem Spender verfügbaren Transplantate – sind Gewebetransplantationen viel häufiger als Organtransplantationen. Die American Association of Tissue Banks schätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als eine Million Gewebetransplantationen durchgeführt werden.

Lebendspender Bearbeiten

Bei Lebendspendern bleibt der Spender am Leben und spendet ein nachwachsendes Gewebe, eine Zelle oder Flüssigkeit (z. B. Blut, Haut) oder spendet ein Organ oder einen Teil eines Organs, in dem sich das verbleibende Organ regenerieren oder die Arbeitsbelastung des Rests übernehmen kann des Organs (hauptsächlich Einzelnierenspende, Teilspende von Leber, Lungenlappen, Dünndarm). Die regenerative Medizin kann eines Tages im Labor gezüchtete Organe zulassen, wobei die eigenen Zellen über Stammzellen verwendet werden, oder gesunde Zellen, die aus den versagenden Organen gewonnen werden.

Verstorbener Spender Bearbeiten

Verstorbene Spender (früher Leichen) sind Menschen, die für hirntot erklärt wurden und deren Organe durch Beatmungsgeräte oder andere mechanische Mechanismen lebensfähig gehalten werden, bis sie für eine Transplantation entfernt werden können. Abgesehen von hirntoten Spendern, die in den letzten 20 Jahren die Mehrheit der verstorbenen Spender bilden, werden zunehmend auch Spender nach dem Kreislauftod (früher nicht herzschlagende Spender) eingesetzt, um den potenziellen Pool zu erhöhen der Spender, da die Nachfrage nach Transplantationen weiter wächst. [29] Vor der Anerkennung des Hirntods in den 1980er Jahren waren alle verstorbenen Organspender an Kreislauftod gestorben. Diese Organe haben schlechtere Ergebnisse als Organe eines hirntoten Spenders. [30] Zum Beispiel wurde gezeigt, dass Patienten, die sich einer Lebertransplantation unter Verwendung von Allotransplantaten nach dem Spender-After-Kreislauf-Tod (DCD) unterzogen, aufgrund von Gallenkomplikationen ein signifikant geringeres Transplantatüberleben als diejenigen von Allotransplantaten nach der Spende nach Hirntod (DBD) haben und primäre Nichtfunktion bei Lebertransplantation (PNF). [31] Angesichts des Mangels an geeigneten Organen und der Zahl der Menschen, die wartend sterben, muss jedoch jedes potenziell geeignete Organ in Betracht gezogen werden. Jurisdiktionen mit medizinisch assistiertem Suizid können Organspenden aus dieser Quelle koordinieren. [32]

Im Jahr 2016 wurde einer Frau, die ohne Gebärmutter geboren wurde, eine Gebärmutter von einem verstorbenen Spender erfolgreich transplantiert. Der gespendete Uterus hat erfolgreich eine Schwangerschaft überstanden. [33] [34]

In den meisten Ländern mangelt es an geeigneten Organen für die Transplantation. Die Länder verfügen oft über formelle Systeme, um den Prozess der Bestimmung, wer ein Organspender ist und in welcher Reihenfolge Organempfänger verfügbare Organe erhalten, zu verwalten.

Die überwältigende Mehrheit der verstorbenen Spenderorgane in den Vereinigten Staaten wird durch Bundesvertrag dem Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) zugeteilt, das seit seiner Gründung durch den Organ Transplant Act von 1984 vom United Network for Organ Sharing (UNOS) geführt wurde. (UNOS verarbeitet kein Spenderhornhautgewebe Hornhautspendergewebe wird in der Regel von verschiedenen Augenbanken behandelt.) Einzelne regionale Organbeschaffungsorganisationen (OPOs), alle Mitglieder des OPTN, sind für die Identifizierung geeigneter Spender und die Entnahme der gespendeten Organe verantwortlich. Die UNOS vergibt dann die Organe nach der Methode, die von der wissenschaftlichen Führung auf diesem Gebiet als die fairste angesehen wird. Die Zuteilungsmethodik variiert je nach Organ etwas und ändert sich regelmäßig. Beispielsweise basiert die Leberzuordnung teilweise auf dem MELD-Score (Model of End-Stage Liver Disease), einem empirischen Score, der auf Laborwerten basiert, die auf die Erkrankung der Person an einer Lebererkrankung hinweisen. 1984 wurde das National Organ Transplant Act (NOTA) verabschiedet, das dem Organbeschaffungs- und Transplantationsnetz Platz machte, das das Organregister führt und eine gerechte Verteilung der Organe sicherstellt. Das wissenschaftliche Register der Transplantatempfänger wurde auch eingerichtet, um laufende Studien zur Bewertung und zum klinischen Status von Organtransplantationen durchzuführen. Im Jahr 2000 wurde das Kindergesundheitsgesetz verabschiedet und verpflichtete NOTA, spezielle Fragen rund um pädiatrische Patienten und die Organzuweisung (Dienste) zu berücksichtigen.

Ein Beispiel für "Liniensprünge" ereignete sich 2003 an der Duke University, als Ärzte versuchten, eine anfänglich falsche Transplantation zu korrigieren. Ein amerikanischer Teenager erhielt für sie eine Herz-Lungen-Spende mit der falschen Blutgruppe. Dann erhielt sie eine zweite Transplantation, obwohl sie damals in einer so schlechten körperlichen Verfassung war, dass sie normalerweise nicht als geeigneter Kandidat für eine Transplantation angesehen würde. [35]

In einem Artikel vom April 2008 in Der Wächter, Steven Tsui, der Leiter des Transplantationsteams am Papworth Hospital in Großbritannien, wird zitiert, um die ethische Frage aufzuwerfen, keine falschen Hoffnungen zu hegen. Er sagte: „Herkömmlich würden wir sagen, wenn die Lebenserwartung der Menschen ein Jahr oder weniger beträgt, würden wir sie als Kandidaten für eine Herztransplantation betrachten. Aber wir müssen auch die Erwartungen erfüllen. Wenn wir wissen, dass wir in einem durchschnittlichen Jahr 30 Herztransplantationen durchführen werden.“ , es hat keinen Sinn, 60 Menschen auf unsere Warteliste zu setzen, weil wir wissen, dass die Hälfte von ihnen sterben wird und es nicht richtig ist, ihnen falsche Hoffnungen zu machen." [6]

Etwas gestiegene Popularität, aber immer noch sehr selten, erfahren die gezielte oder gezielte Spende, bei der die Familie eines verstorbenen Spenders (oft in Würdigung des Wunsches des Verstorbenen) um eine Organspende an eine bestimmte Person bittet. Bei medizinischer Eignung wird das Zuteilungssystem unterlaufen und das Organ an diese Person abgegeben. In den USA gibt es aufgrund der unterschiedlichen Verfügbarkeit von Organen in den verschiedenen UNOS-Regionen unterschiedlich lange Wartezeiten. In anderen Ländern wie Großbritannien können nur medizinische Faktoren und die Position auf der Warteliste beeinflussen, wer das Organ erhält.

Einer der am häufigsten veröffentlichten Fälle dieser Art war die Transplantation von Chester und Patti Szuber im Jahr 1994. Dies war das erste Mal, dass ein Elternteil ein von einem seiner eigenen Kinder gespendetes Herz erhielt. Obwohl die Entscheidung, das Herz seines kürzlich getöteten Kindes zu akzeptieren, keine leichte Entscheidung war, war sich die Familie Szuber einig, dass es etwas gewesen wäre, Pattis Herz ihrem Vater zu geben, was sie sich gewünscht hätte. [36] [37]

Der Zugang zur Organtransplantation ist ein Grund für das Wachstum des Medizintourismus.

Lebendspender Bearbeiten

Lebensverwandte Spender spenden an Familienmitglieder oder Freunde, in die sie ein emotionales Verhältnis haben. Das Risiko einer Operation wird durch den psychologischen Vorteil ausgeglichen, jemanden, der mit ihm verwandt ist, nicht zu verlieren oder nicht zu sehen, wie er die negativen Auswirkungen des Wartens auf eine Liste erleidet.

Gepaarter Austausch Bearbeiten

Ein "gepaarter Austausch" ist eine Technik, bei der willige Lebendspender mit Hilfe von Serotypisierung kompatiblen Empfängern zugeordnet werden. Zum Beispiel kann ein Ehepartner bereit sein, seinem Partner eine Niere zu spenden, kann dies jedoch nicht, da keine biologische Übereinstimmung besteht. Die Niere des willigen Ehepartners wird an einen passenden Empfänger gespendet, der auch einen unvereinbaren, aber willigen Ehepartner hat. Der zweite Spender muss mit dem ersten Empfänger übereinstimmen, um den Paaraustausch abzuschließen. Normalerweise werden die Operationen gleichzeitig geplant, falls einer der Spender beschließt, zurückzutreten, und die Paare bleiben bis nach der Transplantation anonym.

Gepaarte Austauschprogramme wurden 1997 im New England Journal of Medicine-Artikel "Ethics of a paired-kidney-exchange program" von L.F. Ross populär gemacht. [38] Es wurde auch von Felix T. Rapport [39] 1986 als Teil seiner ersten Vorschläge für Lebendspender-Transplantationen vorgeschlagen "The case for a living emotionally related international lion exchange register" in Transplantationsverfahren. [40] Ein gepaarter Austausch ist der einfachste Fall eines viel größeren Austauschregisterprogramms, bei dem willige Spender mit einer beliebigen Anzahl kompatibler Empfänger zusammengebracht werden. [41] Transplantataustauschprogramme wurden bereits 1970 vorgeschlagen: "Ein kooperatives Nierentypisierungs- und Austauschprogramm." [42]

Die erste Paaraustauschtransplantation in den USA fand 2001 im Johns Hopkins Hospital statt. [43] Der erste komplexe Multihospital-Nierenaustausch mit 12 Personen wurde im Februar 2009 vom Johns Hopkins Hospital, dem Barnes-Jewish Hospital in St. Louis und dem Integris Baptist Medical Center in Oklahoma City durchgeführt. [44] Ein weiterer 12-Personen-Multihospital-Nierenaustausch wurde vier Wochen später vom Saint Barnabas Medical Center in Livingston, New Jersey, dem Newark Beth Israel Medical Center und dem New York-Presbyterian Hospital durchgeführt. [45] Chirurgische Teams unter der Leitung von Johns Hopkins sind weiterhin Vorreiter auf diesem Gebiet, indem sie eine komplexere Austauschkette wie den achtfachen Multihospital-Nierenaustausch haben. [46] Im Dezember 2009 fand ein Nierenaustausch mit 13 Organen und 13 Empfängern statt, der vom Georgetown University Hospital und dem Washington Hospital Center, Washington DC, koordiniert wurde. [47]

Der gepaarte Spenderaustausch, der durch die Arbeit im New England Program for Kidney Exchange sowie an der Johns Hopkins University und den Ohio OPOs geleitet wird, kann Organe effizienter zuteilen und zu mehr Transplantationen führen.

Barmherziger Samariter Bearbeiten

Eine barmherzige oder „altruistische“ Spende ist eine Spende an jemanden, der keine vorherige Verbindung zum Spender hat. Die Idee der altruistischen Spende besteht darin, ohne Interesse an persönlichem Gewinn zu spenden, sondern aus reiner Selbstlosigkeit. Auf der anderen Seite bewertet das derzeitige Zuteilungssystem nicht das Motiv eines Spenders, daher ist eine altruistische Spende keine Voraussetzung. [48] ​​Manche Leute tun dies aus einem persönlichen Bedürfnis heraus zu spenden. Einige spenden an die nächste Person auf der Liste, andere verwenden eine Methode, um einen Empfänger anhand von für sie wichtigen Kriterien auszuwählen. Es werden Websites entwickelt, die eine solche Spende erleichtern. In neueren Fernsehjournalisten wurde berichtet, dass über die Hälfte der Mitglieder der australischen religiösen Gruppe Jesus Christians auf diese Weise Nieren gespendet haben. [49]

Finanzielle Entschädigung Bearbeiten

Jetzt wird in Australien eine monetäre Entschädigung für Organspender legalisiert, und in Singapur streng genommen nur bei Nierentransplantationen (bei anderen Formen des Organraubs durch Singapur wird eine minimale Erstattung angeboten). Nierenkrankheitsorganisationen in beiden Ländern haben ihre Unterstützung zum Ausdruck gebracht. [50] [51]

Bei einer kompensierten Spende erhalten die Spender Geld oder eine andere Entschädigung im Austausch für ihre Organe. Diese Praxis ist in einigen Teilen der Welt verbreitet, ob legal oder nicht, und ist einer der vielen Faktoren, die den Medizintourismus vorantreiben. [52]

Auf dem illegalen Schwarzmarkt werden die Spender möglicherweise nicht ausreichend nach der Operation versorgt, [53] der Preis einer Niere kann über 160.000 $ liegen, [54] Zwischenhändler nehmen das meiste Geld ein, die Operation ist sowohl für den Spender als auch für den Empfänger gefährlicher , und der Empfänger bekommt oft Hepatitis oder HIV. [55] Auf den legalen Märkten des Iran [56] liegt der Preis für eine Niere bei 2.000 bis 4.000 US-Dollar. [55] [57] [58]

In einem Artikel von Gary Becker und Julio Elias zum Thema „Introducing Incentives in the market for Live and Cadaveric Organ Donations“ [59] heißt es, dass ein freier Markt helfen könnte, das Problem der Knappheit bei Organtransplantationen zu lösen. Ihre wirtschaftliche Modellierung war in der Lage, den Preis für menschliche Nieren (15.000 US-Dollar) und menschliche Lebern (32.000 US-Dollar) abzuschätzen.

In den Vereinigten Staaten machte der National Organ Transplant Act von 1984 den Verkauf von Organen illegal. Im Vereinigten Königreich machte der Human Organ Transplants Act 1989 erstmals den Verkauf von Organen illegal und wurde durch den Human Tissue Act 2004 ersetzt. 2007 empfahlen zwei große europäische Konferenzen den Verkauf von Organen. [60] Die jüngste Entwicklung von Websites und persönlicher Werbung für Organe unter gelisteten Kandidaten hat den Einsatz beim Verkauf von Organen erhöht und auch bedeutende ethische Debatten über die gezielte Spende, die „gutsamariterische“ Spende und die aktuelle US-Organzuteilungspolitik. Der Bioethiker Jacob M. Appel hat argumentiert, dass die Organwerbung auf Werbetafeln und im Internet das Gesamtangebot an Organen tatsächlich erhöhen kann. [61]

Elias, Lacetera und Macis (2019) stellen in einer experimentellen Umfrage fest, dass Präferenzen für die Entschädigung von Nierenspendern eine starke moralische Grundlage haben, insbesondere lehnen die Versuchsteilnehmer Direktzahlungen von Patienten ab, die ihrer Ansicht nach gegen Fairnessprinzipien verstoßen würden. [62]

Viele Länder haben unterschiedliche Ansätze zur Organspende, wie zum Beispiel: den Opt-out-Ansatz und viele Anzeigen für Organspender, die Menschen zum Spenden ermutigen.Obwohl diese Gesetze in einem bestimmten Land umgesetzt wurden, werden sie keinem einzelnen aufgezwungen, da es sich um eine individuelle Entscheidung handelt.

Zwei Bücher, Niere vom Besitzer zu verkaufen von Mark Cherry (Georgetown University Press, 2005) und Einsätze und Nieren: Warum Märkte für menschliche Körperteile moralisch zwingend sind von James Stacey Taylor: (Ashgate Press, 2005) plädieren dafür, Märkte zu nutzen, um das Angebot an für Transplantationen verfügbaren Organen zu erhöhen. In einem Zeitschriftenartikel aus dem Jahr 2004 argumentiert der Ökonom Alex Tabarrok, dass die Zulassung von Organverkäufen und die Abschaffung von Organspenderlisten das Angebot erhöhen, die Kosten senken und die soziale Angst vor Organmärkten verringern werden. [63]

Der Iran hat seit 1988 einen legalen Markt für Nieren. [64] Der Spender erhält ungefähr 1200 US-Dollar von der Regierung und erhält normalerweise auch zusätzliche Mittel entweder vom Empfänger oder lokalen Wohltätigkeitsorganisationen. [57] [65] Der Ökonom [66] und das Ayn Rand Institute [67] befürworten und befürworten anderswo einen legalen Markt. Sie argumentierten, dass, wenn 0,06% der Amerikaner zwischen 19 und 65 Jahren eine Niere verkaufen würden, die nationale Warteliste verschwinden würde (was, wie der Economist schrieb, im Iran passierte). Der Economist argumentierte, dass das Spenden von Nieren nicht riskanter sei als die Leihmutterschaft, die in den meisten Ländern legal gegen Bezahlung erfolgen kann.

In Pakistan haben 40 bis 50 Prozent der Bewohner einiger Dörfer nur eine Niere, weil sie die andere für eine Transplantation an eine wohlhabende Person, wahrscheinlich aus einem anderen Land, verkauft haben, sagte Dr. Farhat Moazam aus Pakistan von einer Weltgesundheitsorganisation Konferenz. Pakistanischen Spendern werden 2.500 US-Dollar für eine Niere angeboten, erhalten aber nur etwa die Hälfte davon, weil Zwischenhändler so viel nehmen. [68] In Chennai, Südindien, verkauften arme Fischer und ihre Familien Nieren, nachdem ihre Lebensgrundlage durch den Tsunami im Indischen Ozean am 26. Dezember 2004 zerstört worden war. Etwa 100 Menschen, meist Frauen, verkauften ihre Nieren für 40.000–60.000 Rupien (900–1.350 USD). ). [69] Thilakavathy Agatheesh, 30, der im Mai 2005 eine Niere für 40.000 Rupien verkaufte, sagte: "Früher habe ich mit dem Verkauf von Fisch etwas Geld verdient, aber jetzt hindern mich die Magenkrämpfe nach der Operation daran, zur Arbeit zu gehen." Die meisten Nierenverkäufer sagen, dass der Verkauf ihrer Niere ein Fehler war. [70]

In Zypern schloss die Polizei 2010 eine Fruchtbarkeitsklinik wegen des Handels mit menschlichen Eizellen. Die Petra-Klinik, wie sie vor Ort genannt wurde, importierte Frauen aus der Ukraine und Russland zur Eizellenentnahme und verkaufte das genetische Material an ausländische Fruchtbarkeitstouristen. [71] Diese Art des reproduktiven Handels verstößt gegen Gesetze in der Europäischen Union. 2010 berichtete Scott Carney für das Pulitzer Center über Krisenberichterstattung und das Magazin Fast Company untersuchte illegale Fruchtbarkeitsnetzwerke in Spanien, den USA und Israel. [72] [73]

Zwangsspende Bearbeiten

Es gab Bedenken, dass bestimmte Behörden Organe von Menschen entnehmen, die als unerwünscht gelten, wie zum Beispiel Gefängnisinsassen. Der Weltärztebund erklärte, dass Gefangene und andere inhaftierte Personen nicht in der Lage sind, ihre Einwilligung frei zu geben und ihre Organe daher nicht für Transplantationen verwendet werden dürfen. [74]

Nach Angaben des stellvertretenden chinesischen Gesundheitsministers Huang Jiefu [75] [ Spam-Link? ] ca. 95 % aller für Transplantationen verwendeten Organe stammen von hingerichteten Häftlingen. Als Rechtfertigung für diese Praxis wird das Fehlen eines öffentlichen Organspendeprogramms in China angeführt. Im Juli 2006 stellte der Kilgour-Matas-Bericht [76] fest, dass „die Quelle von 41.500 Transplantationen für den Sechsjahreszeitraum 2000 bis 2005 ungeklärt ist“ und „wir glauben, dass es bis heute umfangreiche Organbeschlagnahmen von widerwillige Falun Gong-Praktizierende". [76] Der investigative Journalist Ethan Gutmann schätzt, dass zwischen 2000 und 2008 65.000 Falun Gong-Praktizierende wegen ihrer Organe getötet wurden Zahl der Todesopfer von 150 Tausend [79] bis 1,5 Millionen. [80] Im Dezember 2006 stellten die beiden großen Organtransplantationskrankenhäuser in Queensland, Australien, die Transplantationsschulungen für chinesische Chirurgen ein und verboten gemeinsame Forschungsprogramme zur Organtransplantation mit China, nachdem sie von der chinesischen Regierung keine Zusicherungen bezüglich der Vorwürfe in Bezug auf chinesische Gefangene erhalten hatten. [81]

Im Mai 2008 wiederholten zwei Sonderberichterstatter der Vereinten Nationen ihre Bitten an die chinesische Regierung, „die Anschuldigung der Entnahme lebenswichtiger Organe von Falun Gong-Praktizierenden und die Quelle der Organe für die plötzliche Zunahme von Organtransplantationen, die seither in China stattfindet“ vollständig zu erläutern das Jahr 2000". [82] Menschen in anderen Teilen der Welt reagieren auf diese Verfügbarkeit von Organen, und eine Reihe von Personen (einschließlich US-amerikanischer und japanischer Staatsbürger) haben sich entschieden, als Medizintouristen nach China oder Indien zu reisen, um Organtransplantationen zu erhalten, die möglicherweise beschafft wurden auf eine Weise, die anderswo als unethisch angesehen werden könnte. [83] [84] [85] [86] [87]

Einige Schätzungen zur Anzahl der in verschiedenen Regionen der Welt durchgeführten Transplantationen wurden aus der Global Burden of Disease Study abgeleitet. [88]

Nach Angaben des Europarates weist Spanien durch die spanische Transplantationsorganisation die weltweit höchste Rate von 35,1 [91] [92] Spendern pro Million Einwohner im Jahr 2005 und 33,8 [93] im Jahr 2006 auf. 2011 lag sie bei 35,3. [94]

Zusätzlich zu den Bürgern, die in den USA und anderen entwickelten Ländern auf Organtransplantationen warten, gibt es im Rest der Welt lange Wartelisten. Mehr als 2 Millionen Menschen brauchen in China Organtransplantationen, 50.000 warten in Lateinamerika (davon 90 % auf Nieren) sowie Tausende weitere auf dem weniger dokumentierten afrikanischen Kontinent. In Entwicklungsländern gibt es unterschiedliche Geberbasen.

In Lateinamerika beträgt die Geberrate 40–100 pro Million pro Jahr, ähnlich wie in den Industrieländern. In Uruguay, Kuba und Chile kamen jedoch 90 % der Organtransplantationen von Leichenspendern. 35% der Spender in Saudi-Arabien sind Leichenspender. Es gibt kontinuierliche Bemühungen, die Verwendung von Leichenspendern in Asien zu erhöhen, jedoch führt die Popularität von lebenden Einzelnierenspendern in Indien zu einer Prävalenz von Leichenspendern in Indien von weniger als 1 ppm.

Traditionell glauben Muslime, dass Körperschändung über Leben und Tod verboten ist, und daher lehnen viele Organtransplantationen ab. [95] Die meisten muslimischen Autoritäten akzeptieren jedoch heutzutage die Praxis, wenn ein weiteres Leben gerettet wird. [96] Als Beispiel kann angenommen werden, dass in Ländern wie Singapur mit einer kosmopolitischen Bevölkerung, zu der auch Muslime gehören, ein spezielles Regierungsgremium Majlis Ugama Islam Singapura gebildet wird, um die Interessen der muslimischen Gemeinschaft Singapurs in Fragen zu vertreten, die ihre Bestattungsarrangements einschließen .

Die Organtransplantation in Singapur ist somit für Muslime optional und wird im Allgemeinen von der Nationalen Organtransplantationsabteilung des Gesundheitsministeriums (Singapur) überwacht. [97] Aufgrund der unterschiedlichen Denkweisen und religiösen Ansichten, während von Muslimen auf dieser Insel im Allgemeinen nicht erwartet wird, dass sie ihre Organe selbst nach dem Tod spenden, werden Jugendliche in Singapur im Alter von 18 Jahren über das Organtransplantationsgesetz unterrichtet, was ungefähr der Alter der Wehrpflicht. Das Organspenderregister verwaltet zwei Arten von Informationen, erstens Menschen in Singapur, die ihre Organe oder Körper nach ihrem Tod für Transplantationen, Forschung oder Bildung spenden, gemäß dem Medical (Therapy, Education and Research) Act (MTERA) [98] und zweitens Personen, die der Entnahme von Nieren, Leber, Herz und Hornhaut nach dem Tod zum Zwecke einer Transplantation gemäß dem Human Organ Transplant Act (HOTA) widersprechen. [99] Die Live on Social Awareness-Bewegung wurde auch gegründet, um Singapurer über Organspende aufzuklären. [100]

Organtransplantationen in China finden seit den 1960er Jahren statt, und China hat eines der größten Transplantationsprogramme der Welt mit einem Höchststand von über 13.000 Transplantationen pro Jahr im Jahr 2004. [101] Organspenden widersprechen jedoch der chinesischen Tradition und Kultur. 102] [103] und unfreiwillige Organspenden sind nach chinesischem Recht illegal. [104] Chinas Transplantationsprogramm zog in den 1990er Jahren die Aufmerksamkeit internationaler Medien auf sich, da es ethische Bedenken hinsichtlich der Organe und des Gewebes, das aus den Leichen hingerichteter Krimineller entnommen wurde, kommerziell gegen Transplantationen gehandelt hatte. [105] [106] Im Jahr 2006 wurde klar, dass seit dem Jahr 2000 in China etwa 41.500 Organe von Falun Gong-Praktizierenden bezogen wurden. [76] In Bezug auf Organtransplantationen in Israel besteht ein schwerer Organmangel aufgrund religiöser Einwände einiger Rabbiner, die alle Organspenden ablehnen, und andere, die sich dafür einsetzen, dass ein Rabbiner an allen Entscheidungen bezüglich eines bestimmten Spenders teilnimmt. Ein Drittel aller Herztransplantationen bei Israelis werden in der Volksrepublik China durchgeführt, andere in Europa. Dr. Jacob Lavee, Leiter der Herztransplantationsabteilung des Sheba Medical Center, Tel Aviv, ist der Meinung, dass "Transplantationstourismus" unethisch ist und israelische Versicherer nicht dafür bezahlen sollten. Die Organisation HODS (Halachic Organ Donor Society) arbeitet daran, das Wissen und die Beteiligung von Juden in der ganzen Welt an Organspenden zu erhöhen. [107]

Die Transplantationsraten unterscheiden sich auch je nach Rasse, Geschlecht und Einkommen. Eine Studie mit Menschen, die mit einer Langzeitdialyse beginnen, hat gezeigt, dass sich die soziodemografischen Barrieren für eine Nierentransplantation bereits zeigen, bevor Patienten auf der Transplantationsliste stehen. [108] Zum Beispiel zeigen verschiedene Gruppen eindeutiges Interesse und führen die Aufarbeitung vor der Transplantation mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten durch. Frühere Bemühungen um eine faire Transplantationspolitik hatten sich auf Menschen konzentriert, die derzeit auf der Warteliste für Transplantationen stehen.

In den Vereinigten Staaten wurden 2017 fast 35.000 Organtransplantationen durchgeführt, ein Anstieg von 3,4 Prozent gegenüber 2016. Ungefähr 18 Prozent davon stammten von Lebendspendern – Menschen, die eine Niere oder einen Teil ihrer Leber an eine andere Person weitergegeben haben. Aber 115.000 Amerikaner bleiben auf Wartelisten für Organtransplantationen. [109]

Erfolgreiche humane Allotransplantate haben eine relativ lange Geschichte operativer Fähigkeiten, die schon lange vor der Entdeckung der Notwendigkeiten für das postoperative Überleben vorhanden waren. Abstoßung und die Nebenwirkungen der Verhinderung einer Abstoßung (insbesondere Infektionen und Nephropathie) waren, sind und können immer das Hauptproblem sein.

Mehrere apokryphe Berichte über Transplantationen existieren lange vor dem wissenschaftlichen Verständnis und den Fortschritten, die notwendig wären, um tatsächlich stattgefunden zu haben. Der chinesische Arzt Pien Chi'ao tauschte Berichten zufolge Herzen zwischen einem Mann mit starkem Geist, aber schwachem Willen mit einem Mann mit schwachem Geist, aber starkem Willen aus, um in jedem Mann ein Gleichgewicht zu erreichen. In römisch-katholischen Berichten wird berichtet, dass die Heiligen Damian und Cosmas aus dem 3. [110] [111] Die meisten Berichte haben die Heiligen, die die Transplantation im 4.

Die wahrscheinlicheren Berichte über frühe Transplantationen befassen sich mit Hauttransplantationen. Der erste vernünftige Bericht stammt von dem indischen Chirurgen Sushruta im 2. Jahrhundert v. Chr., der autotransplantierte Hauttransplantationen bei der Nasenrekonstruktion, einer Nasenkorrektur, verwendete. Erfolg oder Misserfolg dieser Verfahren ist nicht gut dokumentiert. Jahrhunderte später führte der italienische Chirurg Gasparo Tagliacozzi erfolgreiche Autotransplantate der Haut durch, die er auch bei Allotransplantaten durchweg scheiterte, und bot den ersten Hinweis auf eine Abstoßung Jahrhunderte bevor dieser Mechanismus möglicherweise verstanden werden konnte. Er schrieb es in seinem Werk von 1596 der "Kraft und Macht der Individualität" zu De Curtorum Chirurgia per Insitionem.

Die erste erfolgreiche Hornhaut-Allotransplantat-Transplantation wurde 1837 in einem Gazellen-Modell durchgeführt. die Implantation von Organgewebe, um eine Organfunktion zu ersetzen – war 1883 eine Schilddrüsentransplantation. Sie wurde vom Schweizer Chirurgen und späteren Nobelpreisträger Theodor Kocher durchgeführt. Kocher hatte in den Jahrzehnten zuvor die Entfernung von überschüssigem Schilddrüsengewebe bei Kropffällen so weit perfektioniert, dass er das ganze Organ entfernen konnte, ohne dass der Mensch an der Operation starb. Kocher führte in einigen Fällen die vollständige Entfernung des Organs durch, um einem wiederkehrenden Kropf vorzubeugen. 1883 stellte der Chirurg fest, dass die vollständige Entfernung des Organs zu einem Komplex von besonderen Symptomen führt, die wir heute mit einem Mangel an Schilddrüsenhormon in Verbindung bringen. Kocher kehrte diese Symptome um, indem er diesen Menschen Schilddrüsengewebe implantierte und so die erste Organtransplantation durchführte. In den folgenden Jahren setzten Kocher und andere Chirurgen die Schilddrüsentransplantation auch zur Behandlung eines spontan auftretenden Schilddrüsenmangels ohne vorherige Organentnahme ein. Die Schilddrüsentransplantation wurde zum Modell für eine ganz neue Therapiestrategie: die Organtransplantation. Nach dem Vorbild der Schilddrüse wurden in den Jahrzehnten um 1900 weitere Organe transplantiert. Einige dieser Transplantationen wurden zu Forschungszwecken an Tieren vorgenommen, wobei die Organentnahme und -transplantation zu einer erfolgreichen Strategie zur Untersuchung der Funktion von Organen wurde. Kocher erhielt 1909 den Nobelpreis für die Entdeckung der Funktion der Schilddrüse. Gleichzeitig wurden auch Organe zur Behandlung von Krankheiten beim Menschen transplantiert. Die Schilddrüse wurde zum Vorbild für Transplantationen von Neben- und Nebenschilddrüse, Bauchspeicheldrüse, Eierstock, Hoden und Niere. Um 1900 war die Idee allgemein akzeptiert, dass man innere Krankheiten erfolgreich behandeln kann, indem man ein ausgefallenes Organ durch Transplantation ersetzt. [112] Pionierarbeit in der chirurgischen Transplantationstechnik wurde in den frühen 1900er Jahren von dem französischen Chirurgen Alexis Carrel mit Charles Guthrie mit der Transplantation von Arterien oder Venen geleistet. Ihre geschickten Anastomoseoperationen und die neuen Nahttechniken legten den Grundstein für spätere Transplantationsoperationen und brachten Carrel 1912 den Nobelpreis für Physiologie oder Medizin ein. Ab 1902 führte Carrel Transplantationsexperimente an Hunden durch. Chirurgisch erfolgreich bei der Bewegung von Nieren, Herzen und Milz, war er einer der ersten, der das jahrzehntelang unüberwindbare Problem der Abstoßung erkannte. Die Entdeckung der Transplantationsimmunität durch den deutschen Chirurgen Georg Schöne, verschiedene Strategien der Spender- und Empfängerpaarung und der Einsatz verschiedener Wirkstoffe zur Immunsuppression brachten keine wesentliche Verbesserung, so dass die Organtransplantation nach dem Ersten Weltkrieg weitgehend aufgegeben wurde. [112]

Im Jahr 1954 wurde im Brigham & Women's Hospital in Boston, Ma, die erste erfolgreiche Transplantation eines Organs durchgeführt. Die Operation wurde von Dr. Joseph Murray durchgeführt, der für seine Arbeit den Nobelpreis für Medizin erhielt. Der Grund für seinen Erfolg lag an Richard und Ronald Herrick aus Maine. Richard Herrick war bei der Navy und erkrankte schwer an akutem Nierenversagen. Sein Bruder Ronald spendete Richard seine Niere, und Richard lebte noch 8 Jahre vor seinem Tod. Zuvor überlebten Transplantatempfänger nicht länger als 30 Tage. Der Schlüssel zur erfolgreichen Transplantation war die Tatsache, dass Richard und Ronald eineiige Zwillingsbrüder waren und keine Medikamente gegen Abstoßung benötigt wurden, was zu diesem Zeitpunkt noch nicht bekannt war. Dies war der entscheidende Moment in der Transplantationschirurgie, da die Transplantationsteams nun wussten, dass sie erfolgreich sein könnte und welche Rolle die Abstoßungs-/Antiabstoßungsmedizin spielt.

Wichtige Schritte bei der Hauttransplantation fanden während des Ersten Weltkriegs statt, insbesondere in der Arbeit von Harold Gillies bei Aldershot. Zu seinen Fortschritten gehörte das röhrenförmige Pedikeltransplantat, das eine Fleischverbindung von der Spenderstelle aufrechterhielt, bis das Transplantat seinen eigenen Blutfluss etablierte. Gillies' Assistent Archibald McIndoe führte die Arbeit bis in den Zweiten Weltkrieg als rekonstruktive Chirurgie fort. 1962 wurde die erste erfolgreiche Replantationsoperation durchgeführt – das Wiederanbringen eines abgetrennten Gliedes und die Wiederherstellung (eingeschränkter) Funktion und Gefühl.

Die Transplantation einer einzelnen Gonade (Hoden) von einem Lebendspender wurde Anfang Juli 1926 in Zaječar, Serbien, von dem russischen Emigranten-Chirurgen Dr. Peter Vasil'evič Kolesnikov durchgeführt. Der Spender war ein verurteilter Mörder, ein Ilija Krajan, dessen Todesurteil in eine 20-jährige Haftstrafe umgewandelt wurde, und er wurde glauben gemacht, dass dies geschah, weil er seine Hoden einem älteren Arzt gespendet hatte. Sowohl der Spender als auch der Empfänger überlebten, aber die Staatsanwaltschaft erhob Anklage gegen Dr. Kolesnikov, nicht wegen Durchführung der Operation, sondern wegen Lügens des Spenders. [113]

Der erste Versuch einer Transplantation eines menschlichen verstorbenen Spenders wurde von dem ukrainischen Chirurgen Yurii Voronoy in den 1930er Jahren durchgeführt [114] [115] scheiterte jedoch an einer Ischämie. Joseph Murray und J. Hartwell Harrison führten 1954 die erste erfolgreiche Transplantation durch, eine Nierentransplantation zwischen eineiigen Zwillingen, da bei genetisch identischen Personen keine Immunsuppression notwendig war.

In den späten 1940er Jahren verbesserte Peter Medawar, der für das National Institute for Medical Research arbeitete, das Verständnis von Ablehnung. Als Medawar 1951 die Immunreaktionen identifizierte, schlug er vor, dass immunsuppressive Medikamente verwendet werden könnten. Kortison war erst kürzlich entdeckt worden und das wirksamere Azathioprin wurde 1959 identifiziert, aber erst mit der Entdeckung von Ciclosporin im Jahr 1970 fand die Transplantationschirurgie ein ausreichend starkes Immunsuppressivum.

Es gab eine erfolgreiche Lungentransplantation eines verstorbenen Spenders in einen an Lungenkrebs erkrankten Emphysem im Juni 1963 durch James Hardy am Medical Center der University of Mississippi in Jackson, Mississippi. Der Patient John Russell überlebte 18 Tage, bevor er an Nierenversagen starb. [116] [117] [118] [119]

Thomas Starzl aus Denver versuchte im selben Jahr eine Lebertransplantation, war aber erst 1967 erfolgreich.

In den frühen 1960er Jahren und bevor die Langzeitdialyse verfügbar wurde, versuchten Keith Reemtsma und seine Kollegen von der Tulane University in New Orleans, Schimpansennieren bei 13 menschlichen Patienten zu transplantieren. Die meisten dieser Patienten lebten nur ein bis zwei Monate. 1964 lebte jedoch eine 23-jährige Frau neun Monate und kehrte sogar in ihren Beruf als Schullehrerin zurück, bis sie plötzlich zusammenbrach und starb. Es wurde angenommen, dass sie an einer akuten Elektrolytstörung starb. Bei der Autopsie waren weder die Nieren abgestoßen worden, noch gab es eine andere offensichtliche Todesursache. [120] [121] [122] Eine Quelle gibt an, dass dieser Patient an einer Lungenentzündung starb. [123] Tom Starzl und sein Team in Colorado verwendeten Paviannieren bei sechs menschlichen Patienten, die ein oder zwei Monate lebten, aber keine längerfristigen Überlebenden hatten. [120] [124] Andere in den Vereinigten Staaten und Frankreich hatten nur begrenzte Erfahrungen. [120] [125]

Das Herz war ein wichtiger Preis für Transplantationschirurgen.Aber über die Abstoßungsprobleme hinaus verschlechtert sich das Herz innerhalb von Minuten nach dem Tod, sodass jede Operation mit hoher Geschwindigkeit durchgeführt werden muss. Auch die Entwicklung der Herz-Lungen-Maschine war notwendig. Der Lungenpionier James Hardy war bereit, 1964 eine menschliche Herztransplantation zu versuchen, aber als ein vorzeitiger Herzversagen des komatösen Boyd Rush Hardy ohne menschlichen Spender traf, benutzte er ein Schimpansenherz, das ungefähr eine Stunde lang in der Brust seines Patienten schlug und dann gescheitert. [126] [127] [120] Der erste Teilerfolg wurde am 3. Dezember 1967 erzielt, als Christiaan Barnard aus Kapstadt, Südafrika, die weltweit erste Mensch-zu-Mensch-Herztransplantation mit dem Patienten Louis Washkansky als Empfänger durchführte. Washkansky überlebte achtzehn Tage inmitten dessen, was viele [ Wer? ] als geschmacklosen Werbezirkus ansah. Das Medieninteresse führte zu einer Flut von Herztransplantationen. Über hundert wurden 1968–1969 aufgeführt, aber fast alle Menschen starben innerhalb von 60 Tagen. Barnards zweiter Patient, Philip Blaiberg, lebte 19 Monate.

Es war das Aufkommen von Ciclosporin, das Transplantationen von einer Forschungsoperation zu einer lebensrettenden Behandlung veränderte. 1968 führte der Pionier der Chirurgie, Denton Cooley, 17 Transplantationen durch, darunter die erste Herz-Lungen-Transplantation. Vierzehn seiner Patienten waren innerhalb von sechs Monaten tot. 1984 überlebten zwei Drittel aller Herztransplantationspatienten fünf Jahre oder länger. Da Organtransplantationen alltäglich wurden und nur von Spendern begrenzt wurden, wechselten die Chirurgen zu riskanteren Gebieten, einschließlich der Transplantation mehrerer Organe beim Menschen und der Ganzkörpertransplantationsforschung bei Tieren. Am 9. März 1981 fand im Stanford University Hospital die erste erfolgreiche Herz-Lungen-Transplantation statt. Der Chefchirurg Bruce Reitz schrieb die Genesung des Patienten Ciclosporin zu.

Da die steigende Erfolgsrate von Transplantationen und die moderne Immunsuppression dazu führen, dass Transplantationen häufiger werden, ist der Bedarf an mehr Organen kritisch geworden. Transplantationen von Lebendspendern, insbesondere von Verwandten, werden immer häufiger. Darüber hinaus gibt es umfangreiche Forschungen zu Xenotransplantationen oder transgenen Organen, obwohl diese Transplantationsformen beim Menschen noch nicht angewendet werden, wurden klinische Studien mit der Verwendung bestimmter Zelltypen mit vielversprechenden Ergebnissen durchgeführt, z Diabetes Typ 1. Es gibt jedoch noch viele Probleme, die gelöst werden müssen, bevor sie für Menschen, die eine Transplantation benötigen, durchführbar sind.

In letzter Zeit haben Forscher nach Möglichkeiten gesucht, die allgemeine Belastung durch Immunsuppression zu verringern. Gängige Ansätze umfassen die Vermeidung von Steroiden, eine reduzierte Exposition gegenüber Calcineurin-Inhibitoren und andere Mittel zur Entwöhnung von Medikamenten, basierend auf dem Ergebnis und der Funktion des Patienten. Während kurzfristige Ergebnisse vielversprechend erscheinen, sind langfristige Ergebnisse noch unbekannt, und im Allgemeinen erhöht eine reduzierte Immunsuppression das Risiko einer Abstoßung und verringert das Risiko einer Infektion. Das Risiko einer vorzeitigen Abstoßung ist erhöht, wenn nach einer Nierentransplantation eine Kortikosteroid-Immunsuppression vermieden oder abgesetzt wird. [128]

Viele andere neue Medikamente für die Transplantation sind in der Entwicklung. [129] Das aufstrebende Gebiet der regenerativen Medizin verspricht die Lösung des Problems der Abstoßung von Organtransplantaten durch nachwachsende Organe im Labor unter Verwendung eigener Zellen (Stammzellen oder gesunde Zellen, die aus der Spenderstelle entnommen wurden).

Zeitleiste der Transplantationen Bearbeiten

  • 1869: Erste Haut-Autotransplantat-Transplantation durch Carl Bunger, der die erste moderne erfolgreiche Hauttransplantation an einem Menschen dokumentierte. Bunger reparierte die durch Syphilis zerstörte Nase einer Person, indem er Fleisch von der Innenseite des Oberschenkels auf die Nase verpflanzte, in einer Methode, die an die Sushrutha.
  • 1905: Erste erfolgreiche Hornhauttransplantation durch Eduard Zirm (Tschechien)
  • 1908: Erste Allotransplantat-Hauttransplantation der Haut von einem Spender auf einen Empfänger (Schweiz)
  • 1931: Erste Uterustransplantation (Lili Elbe).
  • 1950: Erste erfolgreiche Nierentransplantation durch Dr. Richard H. Lawler (Chicago, USA) [130]
  • 1954: Erste lebendbezogene Nierentransplantation (eineiige Zwillinge) (USA) [131]
  • 1954: Brasiliens erste erfolgreiche Hornhauttransplantation, die erste Leber (Brasilien)
  • 1955: Erstes Herzklappen-Allotransplantat in die absteigende Aorta (Kanada)
  • 1963: Erste erfolgreiche Lungentransplantation durch James D. Hardy mit 18 Tage lebendem Patienten (USA)
  • 1964: James D. Hardy versucht eine Herztransplantation mit Schimpansenherzen (USA)
  • 1964: Ein menschlicher Patient lebte neun Monate mit Schimpansennieren, zwölf weitere menschliche Patienten lebten nur ein bis zwei Monate, Keith Reemtsma und Team (New Orleans, USA)
  • 1965: Australiens erste erfolgreiche (lebende) Nierentransplantation (Queen Elizabeth Hospital, SA, Australien)
  • 1966: Erste erfolgreiche Pankreastransplantation durch Richard Lillehei und William Kelly (Minnesota, USA)
  • 1967: Erste erfolgreiche Lebertransplantation durch Thomas Starzl (Denver, USA)
  • 1967: Erste erfolgreiche Herztransplantation durch Christian Barnard (Kapstadt, Südafrika)
  • 1981: Erste erfolgreiche Herz-/Lungentransplantation durch Bruce Reitz (Stanford, USA)
  • 1983: Erste erfolgreiche Lungenlappentransplantation durch Joel Cooper am Toronto General Hospital (Toronto, Kanada)
  • 1984: Erste erfolgreiche Doppelorgantransplantation durch Thomas Starzl und Henry T. Bahnson (Pittsburgh, USA)
  • 1986: Erste erfolgreiche Doppellungentransplantation (Ann Harrison) durch Joel Cooper am Toronto General Hospital (Toronto, Kanada)
  • 1990: Erste erfolgreiche segmentale lebensbezogene Lebertransplantation bei Erwachsenen durch Mehmet Haberal (Ankara, Türkei)
  • 1992: Erste erfolgreiche kombinierte Leber-Nieren-Transplantation von einem lebendverwandten Spender durch Mehmet Haberal[132] (Ankara, Türkei)
  • 1995: Erste erfolgreiche laparoskopische Lebendspende-Nephrektomie durch Lloyd Ratner und Louis Kavoussi (Baltimore, USA)
  • 1997: Erste erfolgreiche allogene vaskularisierte Transplantation eines frischen und durchbluteten menschlichen Kniegelenks durch Gunther O. Hofmann
  • 1997: Illinois' erste Lebendspende-Nieren-Pankreas-Transplantation und erste Roboter-Lebendspender-Pankreatektomie in den USA. Medizinisches Zentrum der Universität von Illinois
  • 1998: Erste erfolgreiche Teiltransplantation der Bauchspeicheldrüse durch Lebendspender durch David Sutherland (Minnesota, USA)
  • 1998: Erste erfolgreiche Handtransplantation durch Dr. Jean-Michel Dubernard (Lyon, Frankreich)
  • 1998: Erste Lebertransplantation von Erwachsenen zu Erwachsenen in den USA University of Illinois Medical Center
  • 1999: Erste erfolgreiche Tissue-Engineering-Blasentransplantation durch Anthony Atala (Boston Children's Hospital, USA)
  • 2000: Erste robotische Spendernephrektomie für eine Lebendspender-Nierentransplantation im World University of Illinois Medical Center
  • 2004: Erste Leber- und Dünndarmtransplantationen vom gleichen Lebendspender an den gleichen Empfänger im weltweiten University of Illinois Medical Center
  • 2005: Erste erfolgreiche Eierstocktransplantation durch Dr. P. N. Mhatre (Wadia Hospital, Mumbai, Indien)
  • 2005: Erste erfolgreiche Teilgesichtstransplantation (Frankreich)
  • 2005: Erste robotische Hepatektomie im Medical Center der United States University of Illinois
  • 2006: Illinois' erste gepaarte Spende für ABO-inkompatible Nierentransplantation University of Illinois Medical Center
  • 2006: Erste Kiefertransplantation, bei der Spenderkiefer mit Knochenmark des Patienten kombiniert wird, von Eric M. Genden (Mount Sinai Hospital, New York City, USA)
  • 2006: Erste erfolgreiche menschliche Penistransplantation (später nach 15 Tagen aufgrund der psychischen Abstoßung der Frau des 44-jährigen Empfängers rückgängig gemacht) (Guangzhou, China) [133][134]
  • 2008: Erste erfolgreiche komplette Doppelarmtransplantation durch Edgar Biemer, Christoph Höhnke und Manfred Stangl (TU München)
  • 2008: Erstes Baby aus transplantiertem Eierstock geboren. Die Transplantation wurde von Dr. Sherman Silber im Infertility Center von St. Louis in Missouri durchgeführt. Die Spenderin ist ihre Zwillingsschwester. [135]
  • 2008: Erste Transplantation einer menschlichen Luftröhre mit patienteneigenen Stammzellen, von Paolo Macchiarini (Barcelona, ​​Spanien)
  • 2008: Erste erfolgreiche Transplantation fast des gesamten Gesichts (80%) (einschließlich Gaumen, Nase, Wangen und Augenlid) durch Maria Siemionow (Cleveland Clinic, USA)
  • 2009: Weltweit erste Roboter-Nierentransplantation bei einem fettleibigen Patienten University of Illinois Medical Center
  • 2010: Erste vollständige Gesichtstransplantation durch Dr. Joan Pere Barret und Team (Krankenhaus Universitari Vall d'Hebron am 26. Juli 2010 in Barcelona, ​​Spanien)
  • 2011: Erste Doppelbeintransplantation durch Dr. Cavadas und Team (Valencia's Hospital, La Fe, Spanien)
  • 2012: Erste robotergesteuerte Alloparathyroid-Transplantation. Universität von Illinois Chicago
  • 2013: Erste erfolgreiche Ganzgesichtstransplantation als dringende lebensrettende Operation in der Zweigstelle des Maria Skłodowska-Curie-Instituts für Onkologie in Gliwice, Polen. [136]
  • 2014: Erste erfolgreiche Uterustransplantation mit Lebendgeburt (Schweden)
  • 2014: Erste erfolgreiche Penistransplantation. (Südafrika) [137]
  • 2014: Erste Neugeborenen-Organtransplantation. (Großbritannien) [138]
  • 2018: Skin Gun erfunden, bei dem eine kleine Menge gesunder Haut in einem Labor gezüchtet und dann auf verbrannte Haut gesprüht wird. Auf diese Weise heilt die Haut in Tagen statt in Monaten und hinterlässt keine Narben.

Erfolgsquoten Bearbeiten

Ab dem Jahr 2000 und später wurden weltweit jedes Jahr etwa 2.200 Lungentransplantationen durchgeführt. Zwischen 2000 und 2006 betrug die mediane Überlebenszeit für Lungentransplantationspatienten fünfeinhalb Jahre, was bedeutet, dass die Hälfte der Patienten über einen kürzeren Zeitraum und die andere über einen längeren Zeitraum überlebten. [139]

Vergleichskosten Bearbeiten

Eine der treibenden Kräfte für den illegalen Organhandel und für den „Transplantationstourismus“ sind die Preisunterschiede für Organe und Transplantationsoperationen in verschiedenen Regionen der Welt. Laut dem New England Journal of Medicine kann eine menschliche Niere in Manila für 1.000 bis 2.000 US-Dollar gekauft werden, aber in den Städten Lateinamerikas kann eine Niere mehr als 10.000 US-Dollar kosten. Nieren in Südafrika wurden für bis zu 20.000 US-Dollar verkauft. Preisunterschiede aufgrund der Spenderrasse sind eine treibende Kraft für den attraktiven Organverkauf in Südafrika, aber auch in anderen Teilen der Welt.

In China kostet eine Nierentransplantation rund 70.000 US-Dollar, eine Lebertransplantation 160.000 US-Dollar und eine Herztransplantation 120.000 US-Dollar. [76] Obwohl diese Preise für die Armen immer noch unerreichbar sind, im Vergleich zu den Gebühren der Vereinigten Staaten, wo eine Nierentransplantation 100.000 USD, eine Leber 250.000 USD und ein Herz 860.000 USD verlangen kann, haben die chinesischen Preise China zu einem wichtigen Organlieferanten gemacht und Transplantationsoperationen in andere Länder.

In Indien kostet eine Nierentransplantation nur 5.000 US-Dollar.

Sicherheit Bearbeiten

In den Vereinigten Staaten von Amerika werden Gewebetransplantationen von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) reguliert, die strenge Vorschriften zur Sicherheit der Transplantate festlegt, die in erster Linie darauf abzielen, die Ausbreitung übertragbarer Krankheiten zu verhindern. Die Vorschriften umfassen Kriterien für das Screening und Testen von Spendern sowie strenge Vorschriften für die Verarbeitung und Verteilung von Gewebetransplantaten. Organtransplantationen werden von der FDA nicht reguliert. [140] Es ist wichtig, dass die HLA-Komplexe von Spender und Empfänger so gut wie möglich aufeinander abgestimmt sind, um eine Abstoßung des Transplantats zu verhindern.

Im November 2007 meldete die CDC den allerersten Fall von HIV und Hepatitis C, die gleichzeitig durch eine Organtransplantation übertragen wurden. Der Spender war ein 38-jähriger Mann, der von Spendenorganisationen als "Hochrisiko" eingestuft wurde, und seine Organe übertrugen HIV und Hepatitis C auf vier Organempfänger. Experten sagen, dass der Grund, warum die Krankheiten bei Screening-Tests nicht auftraten, wahrscheinlich darin liegt, dass sie sich innerhalb von drei Wochen vor dem Tod des Spenders zugezogen hatten, sodass Antikörper nicht in ausreichender Zahl vorhanden gewesen wären, um sie nachzuweisen. Die Krise hat viele dazu veranlasst, empfindlichere Screening-Tests zu fordern, die Antikörper früher aufnehmen könnten. Derzeit können die Screens die geringe Anzahl von Antikörpern, die bei HIV-Infektionen innerhalb der letzten 90 Tage oder Hepatitis-C-Infektionen innerhalb der letzten 18–21 Tage vor einer Spende produziert wurden, nicht erfassen.

NAT (Nukleinsäuretests) wird jetzt von vielen Organbeschaffungsorganisationen durchgeführt und kann HIV und Hepatitis C innerhalb von sieben bis zehn Tagen nach der Exposition gegenüber dem Virus direkt nachweisen. [141]

Transplantationsgesetze Bearbeiten

Sowohl Entwicklungs- als auch Industrieländer haben verschiedene Strategien entwickelt, um zu versuchen, die Sicherheit und Verfügbarkeit von Organtransplantationen für ihre Bürger zu erhöhen. Österreich, Brasilien, Frankreich, Polen und Spanien haben alle erwachsenen potenziellen Spender mit der "Opting-out"-Politik ausgeschlossen, es sei denn, sie erhalten Karten, die angeben, nicht zu sein. [ Zitat benötigt ] Während potenzielle Empfänger in Entwicklungsländern in ihrer Verzweiflung ihre stärker entwickelten Gegenstücke widerspiegeln, tun dies potenzielle Geber in Entwicklungsländern nicht. Die indische Regierung hatte Schwierigkeiten, den florierenden Schwarzmarkt für Organe in ihrem Land zu verfolgen, aber in jüngster Zeit hat sie ihr Organtransplantationsgesetz geändert, um die Strafen für kommerziellen Handel mit Organen zu verschärfen. Es wurden auch neue Klauseln in das Gesetz aufgenommen, um die Organspende von Verstorbenen zu unterstützen, z. B. die Verpflichtung, bei Hirntod eine Organspende zu beantragen. Andere Länder, die Opfer des illegalen Organhandels geworden sind, haben ebenfalls gesetzgeberische Reaktionen eingeleitet. Moldawien hat die internationale Adoption aus Angst vor Organhändlern für illegal erklärt. China hat den Verkauf von Organen seit Juli 2006 für illegal erklärt und behauptet, dass alle Organspender von Häftlingen ihre Zustimmung eingereicht hätten. Ärzte in anderen Ländern wie dem Vereinigten Königreich haben China jedoch vorgeworfen, seine hohe Todesstraferate missbraucht zu haben. Trotz dieser Bemühungen floriert der illegale Organhandel weiter und ist auf Korruption in den Gesundheitssystemen zurückzuführen, die bis zu den Ärzten selbst in China und der Ukraine verfolgt wird, und die wirtschaftlich angespannten Regierungen und Gesundheitsprogramme manchmal die Augen zudrücken müssen zum Organhandel. Einige Organe werden auch nach Uganda und in die Niederlande verschifft. Dies war 1934 ein Hauptprodukt im Dreieckshandel. [ Zitat benötigt ]

Ab dem 1. Mai 2007 müssen Ärzte, die am kommerziellen Organhandel beteiligt sind, in China mit Geldstrafen und Suspendierungen rechnen. Nur wenige zertifizierte Krankenhäuser dürfen Organtransplantationen durchführen, um illegale Transplantationen einzudämmen. Auch die Entnahme von Organen ohne Zustimmung des Spenders wurde als Verbrechen angesehen. [142]

Am 27. Juni 2008 bekannte sich der Indonesier Sulaiman Damanik (26) vor einem Gericht in Singapur schuldig, seine Niere an den Chefsessel von CK Tang, Tang Wee Sung, 55, für 150 Millionen Rupiah (22.200 S$) verkauft zu haben. Die Transplantations-Ethikkommission muss Nierentransplantationen von Lebendspendern genehmigen. Der Organhandel ist in Singapur und in vielen anderen Ländern verboten, um die Ausbeutung von "armen und sozial benachteiligten Spendern zu verhindern, die keine fundierten Entscheidungen treffen können und potenzielle medizinische Risiken tragen". Toni, 27, der andere Angeklagte, spendete im März einem indonesischen Patienten eine Niere und behauptete, er sei der Adoptivsohn des Patienten und erhielt 186 Millionen Rupiah (20.200 US-Dollar). Bei einer Verurteilung würden beide jeweils 12 Monate Gefängnis oder 10.000 Singapur-Dollar (7.600 US-Dollar) Geldstrafe erleiden. [143] [144]

In einem Artikel, der in der April-Ausgabe 2004 des Econ Journal Watch [63] erschien, untersuchte der Ökonom Alex Tabarrok die Auswirkungen von Gesetzen zur direkten Einwilligung auf die Verfügbarkeit von Transplantationsorganen. Tabarrok stellte fest, dass der soziale Druck, der sich der Verwendung von Transplantationsorganen widersetzte, im Laufe der Zeit abnahm, wenn die Möglichkeit individueller Entscheidungen zunahm. Tabarrok schloss seine Studie mit dem Schluss, dass die schrittweise Aufhebung der Beschränkungen für die Organspende und der Übergang zu einem freien Markt für Organverkäufe das Angebot an Organen erhöhen und eine breitere gesellschaftliche Akzeptanz der Organspende als Praxis fördern werden.

In den Vereinigten Staaten gibt es in 24 Bundesstaaten kein Gesetz, das die Diskriminierung potenzieller Organempfänger aufgrund ihrer kognitiven Fähigkeiten, einschließlich Kinder, verhindert. Eine Studie aus dem Jahr 2008 ergab, dass 85 Prozent der befragten Transplantationszentren in diesen Staaten eine Behinderung bei der Entscheidung über die Transplantationsliste betrachteten und 44 Prozent einem Kind mit einer neurologischen Entwicklungsstörung eine Organtransplantation verweigern würden. [145] [146]

Ethische Bedenken Bearbeiten

Die Existenz und Verbreitung von Organtransplantationsverfahren in Entwicklungsländern, obwohl sie fast immer von Vorteil für diejenigen sind, die sie erhalten, werfen viele ethische Bedenken auf. Sowohl die Quelle als auch die Methode zur Beschaffung des zu transplantierenden Organs sind wichtige ethische Fragen, die zu berücksichtigen sind, ebenso wie der Begriff der Verteilungsgerechtigkeit. Die Weltgesundheitsorganisation argumentiert, dass Transplantationen die Gesundheit fördern, aber der Begriff des "Transplantationstourismus" hat das Potenzial, die Menschenrechte zu verletzen oder die Armen auszubeuten, unbeabsichtigte gesundheitliche Folgen zu haben und einen ungleichen Zugang zu Dienstleistungen zu ermöglichen, was letztendlich dazu führen kann, dass Schaden. Unabhängig vom „Geschenk des Lebens“ kann dies im Kontext von Entwicklungsländern zwingend sein. Die Ausübung von Nötigung könnte als Ausbeutung der armen Bevölkerung angesehen werden, da sie die grundlegenden Menschenrechte gemäß Artikel 3 und 4 der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte verletzt. Es gibt auch eine starke gegensätzliche Meinung, dass der Handel mit Organen, wenn er ordnungsgemäß und wirksam reguliert wird, um sicherzustellen, dass der Verkäufer über alle Folgen einer Spende vollständig informiert ist, eine für beide Seiten vorteilhafte Transaktion zwischen zwei einwilligenden Erwachsenen ist, und dass ein Verbot an sich wäre eine Verletzung der Artikel 3 und 29 der Allgemeinen Erklärung der Menschenrechte.

Selbst innerhalb der Industrieländer besteht die Besorgnis, dass die Begeisterung für die Erhöhung der Organversorgung die Achtung des Rechts auf Leben mit Füßen treten könnte. Die Frage wird dadurch noch komplizierter, dass das Kriterium der „Irreversibilität“ für den legalen Tod nicht ausreichend definiert werden kann und sich mit der sich ändernden Technologie leicht ändern kann. [147]

Künstliche Organtransplantation Bearbeiten

Chirurgen, insbesondere Paolo Macchiarini, führten im Juli 2011 in Schweden die erste Implantation einer synthetischen Luftröhre bei einem 36-jährigen Patienten durch, der an Krebs litt. Stammzellen aus der Hüfte des Patienten wurden mit Wachstumsfaktoren behandelt und auf einer Plastiknachbildung seiner natürlichen Luftröhre inkubiert. [148]

Nach Informationen des schwedischen Dokumentarfilms "Dokument Inifrån: Experimenten" (schwedisch: "Documents from the Inside: The Experiments") litt die Patientin Andemariam an einem immer schrecklicheren und schließlich blutigen Husten und starb, inkubiert, im Krankenhaus . Zu diesem Zeitpunkt, festgestellt durch Autopsie, hatten sich 90% der synthetischen Luftröhre gelöst. Er machte angeblich mehrere Reisen, um Macchiarini wegen seiner Komplikationen aufzusuchen, und wurde irgendwann erneut operiert, um seine synthetische Luftröhre ersetzen zu lassen, aber Macchiarini war notorisch schwierig, einen Termin zu bekommen. Laut Autopsie schien die alte synthetische Luftröhre nicht ersetzt worden zu sein. [149]

Die akademischen Referenzen von Macchiarini wurden in Frage gestellt [150] und ihm wurde kürzlich ein angebliches Fehlverhalten in der Forschung vorgeworfen. [151]

Linksventrikuläre Unterstützungsgeräte (LVADs) werden oft als "Brücke" verwendet, um einem Patienten zusätzliche Zeit zu verschaffen, während er auf eine Transplantation wartet. Zum Beispiel ließ sich der ehemalige US-Vizepräsident Dick Cheney 2010 ein LVAD implantieren und erhielt dann zwanzig Monate später im Jahr 2012 eine Herztransplantation.Im Jahr 2012 wurden in den Vereinigten Staaten etwa 3.000 ventrikuläre Unterstützungsgeräte eingesetzt, im Vergleich zu etwa 2.500 Herztransplantationen. Die Verwendung von Airbags in Autos sowie die verstärkte Verwendung von Helmen durch Radfahrer und Skifahrer hat die Zahl der Personen mit tödlichen Kopfverletzungen reduziert, die eine häufige Quelle der Spenderherzen sind. [152]

Ein junges medizinisches Labor- und Forschungsunternehmen namens Organovo entwirft und entwickelt funktionelles, dreidimensionales menschliches Gewebe für die medizinische Forschung und therapeutische Anwendungen. Das Unternehmen nutzt seinen NovoGen MMX Bioprinter für den 3D-Biodruck. Organovo geht davon aus, dass das Bioprinting von menschlichem Gewebe den präklinischen Arzneimitteltest- und Entdeckungsprozess beschleunigen wird, sodass Behandlungen schneller und zu geringeren Kosten entwickelt werden können. Darüber hinaus erwartet Organovo langfristig, dass diese Technologie für die chirurgische Therapie und Transplantation geeignet sein könnte. [153]

Ein weiterer aktiver Forschungsbereich beschäftigt sich mit der Verbesserung und Bewertung von Organen während ihrer Konservierung. Es wurden verschiedene Techniken entwickelt, die viel versprechend sind, von denen die meisten die Perfusion des Organs entweder unter hypothermischen (4-10 °C) oder normothermischen (37 °C) Bedingungen beinhalten. All dies fügt dem Organentnahme-, Konservierungs- und Transplantationsprozess zusätzliche Kosten und logistische Komplexität hinzu, aber erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass es sich durchaus lohnen könnte. Die hypothermische Perfusion wird klinisch für die Transplantation von Nieren und Leber eingesetzt, während die normotherme Perfusion effektiv in Herz, Lunge, Leber [154] und weniger in der Niere eingesetzt wird.

Ein weiteres Forschungsgebiet, das erforscht wird, ist die Verwendung gentechnisch veränderter Tiere für Transplantationen. Ähnlich wie bei menschlichen Organspendern haben Wissenschaftler ein gentechnisch verändertes Schwein mit dem Ziel entwickelt, die Abstoßung von Schweineorganen durch menschliche Patienten zu reduzieren. Dies befindet sich derzeit im Stadium der Grundlagenforschung, ist jedoch vielversprechend, da die langen Wartelisten für Organtransplantationen abgemildert werden und die Zahl der Menschen, die eine Transplantation benötigen, die Menge der gespendeten Organe überwiegt. Es werden Versuche durchgeführt, um zu verhindern, dass die Transplantation von Schweineorganen in eine klinische Versuchsphase eintritt, bis die potenzielle Übertragung der Krankheit vom Schwein auf den Menschen sicher und zufriedenstellend bewältigt werden kann (Isola & Gordon, 1991).


Profis für Organspenden

Hier sind die Top 10 der Organspende-Profis oder -Vorteile:

1. Leben schenken

Organspender gelten zu Recht als Lebensretter. Weltweit warten etwa 118.000 Menschen auf Organspenden und beginnen ein normales Leben zu führen.

Zweifellos spiegeln sich Organspender als gesegnete Menschen, die daran beteiligt sind, das Leiden von Organempfängern zu lindern, indem sie einen Teil ihres Körpers zur Verfügung stellen.

2. Mehrere Empfänger

Laut den statistischen Aufzeichnungen der amerikanischen Regierung über Organspende und Transplantation könnten durchschnittlich 8 Leben von einer einzigen Person gerettet werden, die bereit ist, ihre Organe zu spenden.

Die statistische Analyse basiert auf der Anzahl der von der Person gespendeten Organe, d. h. zwei Nieren, zwei Lungen, Herz, Darm, Bauchspeicheldrüse und Leber.

Abgesehen von lebenswichtigen Organen, der Hornhaut der Augen, Haut und verschiedene Körpergewebe werden ebenfalls gespendet.

3. Persönliche Zufriedenheit

Menschen, die auf der Warteliste für die Organspende stehen, leiden unter massiven Leiden und Geduld. Ihre Familien werden auch von der Dauer der Beschwerden getrieben, da ihr geliebter Mensch ständig unter Qualen leidet.

Angesichts dieses unaufhörlichen Schmerzes wirkt der Organspender nicht nur für den Erkrankten, sondern auch für die betroffenen Angehörigen als Hoffnungsträger.

4. Keine Altersbeschränkungen

Eine Person wird nicht durch Altersbeschränkung davon abgehalten, das Organ zu spenden. Als Organspender können Menschen jeden Alters fungieren, es sei denn, sie sind von einer ernsthaften Erkrankung betroffen.

Das US-Gesundheitsministerium bestreitet jegliche Angabe von Alter und ethnischer Zugehörigkeit, um ein Organspender zu sein.

Auch Kinder unter 18 Jahren können ihre Organe mit schriftlicher Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten spenden.

5. Spendenaufwendungen beim Empfänger

Aufgrund der Techniken und des chirurgischen Zubehörs ist das Verfahren der Organtransplantation ein kostspieliger Prozess. Alle Nebenkosten und Ausgaben sind jedoch für den Organspender kostenlos.

Auch wenn die postoperativen Komplikationen einen Krankenhausaufenthalt des Spenders für einige Monate erfordern, sind die Rechnungen und Ausgaben für den Organspender kostenlos und werden in der Regel vom Organempfänger getragen.

Die Ärzte die Durchführung des chirurgischen Eingriffs sind ebenfalls kostenlos an der Durchführung der Arbeit beteiligt.

6. Prospektive wissenschaftliche Forschung

Es gab Situationen, in denen die bei der Organspende gewonnenen Organe für fortgeschrittene wissenschaftliche Forschung und medizinische Studien verwendet wurden. So wird das gespendete Organ in bestimmten Situationen nicht ordnungsgemäß aufbewahrt und für Forschungszwecke verwendet.

Ebenso Patienten, die an irgendwelchen genetische Krankheiten werden gebeten, ihre Organe nach dem Tod zu spenden, um potenzielle Forschung und Entwicklung im Bereich des medialen Fortschritts zu unterstützen, um zukünftige Leben zu retten.

7. Nachwachsen der Leber

Bei der Lebertransplantation wird ein Teil der Leber von der Person zu Spendenzwecken gespendet. Das Verfahren birgt sowohl für den Spender als auch für die Empfänger weniger Risiken. Die Leber hat die wundersame Fähigkeit, innerhalb weniger Monate nachzuwachsen und ihre ursprüngliche Größe zu erreichen.

Bei Leberspendern treten keine üblichen Probleme bei der Organspende auf, und nach kurzer Zeit beginnen sowohl der Empfänger als auch der Spender ein normales Leben zu führen, da die Leber beider sich ihrer tatsächlichen Größe annähert.

8. Stärkung der Bindungen

Bei der Organspende sind die ersten und nahen Verwandten die oberste Wahl, falls die Organsuche erfolgreich ist.

Der Geist, einen Teil des Körpers für einen geliebten Menschen zu opfern, hilft nicht nur dem Patienten, die Krankheit zu überwinden, sondern hilft auch, die Beziehungen innerhalb der Familie zu festigen, indem er die Bindungen festigt.

Spender erleben immense Zufriedenheit und Freude, wenn sie beobachten, wie sich ihre Lieben von dem grausamen Leiden erholen, das sie verursacht haben.

9. Sofortige Wiederherstellung

Die Fortschritte auf dem Gebiet der Arzneimittelentwicklung und der medizinischen Wissenschaften haben zu Erleichterungen für Patienten und Ärzte geführt.

Die Erholungsphase nach Organtransplantation hat sich im Vergleich zu früher immens verkürzt. Die transplantierten Organe wie Leber und Nieren verrichten sofort ihre Arbeit im Körper.

Für den Spender verkürzen die Verwendung wirksamer Medikamente zusammen mit besseren Pflegeeinrichtungen den Genesungsprozess nach dem chirurgischen Eingriff. Die Verabreichung von Medikamenten hilft bei der Vorbeugung von postoperativen Infektionen und Schmerzen.

10. Wiedererlangung des normalen Lebensstils

Das Verfahren der Organtransplantation führt zu einer besseren Lebensqualität und verlängerten Lebensjahren für den Empfänger.

Der Patient kommt von anhaltenden Beschwerden der Organunterstützung, wie im Fall von Patienten mit Nierendialyse. Der Empfänger nimmt seine normalen Lebensaktivitäten wieder auf und bringt die Dinge im Leben in vollen Zügen ins Rollen.

Diese Transplantation beeinflusst auch die Lebensdauer des Empfängers. Die Lebenserwartung des Organempfängers steigt im Durchschnitt auf 10 Jahre.


Das Erste, was Körper tun, um ein Spenderorgan abzulehnen

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Forscher haben die ersten molekularen Schritte entdeckt, die zur Aktivierung des Immunsystems und schließlich zur Abstoßung eines transplantierten Organs führen.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in Wissenschaft Immunologie, könnte nützlich sein, um bessere Spender-Empfänger-Übereinstimmungen zu erzielen und neue Wege zu entwickeln, um die Abstoßung von transplantiertem Gewebe zu verhindern.

Ungefähr 50 Prozent aller transplantierten Organe werden innerhalb von 10 bis 12 Jahren abgestoßen, daher besteht ein großer Bedarf an besseren Möglichkeiten, die Organabstoßung zu reduzieren oder zu beseitigen, erklärt Co-Senior-Autor Fadi Lakkis, Lehrstuhl für Transplantationsbiologie an der University of Pittsburgh’s School of Medicine und wissenschaftlicher Direktor des Thomas E. Starzl Transplantation Institute (STI) der Universität.

“Zum ersten Mal haben wir einen Einblick in die frühesten Schritte, die mit der Ablehnungsreaktion beginnen,” Lakkis. “Die Unterbrechung dieser ersten Erkennung von Fremdgewebe durch das angeborene Immunsystem würde den Abstoßungsprozess in seinem frühesten Stadium unterbrechen und könnte verhindern, dass das Transplantat versagt.”

Das Immunsystem besteht aus angeborenen und adaptiven Zweigen. Das angeborene Immunsystem erkennt als erstes fremde Zellen im Körper und wird benötigt, um das adaptive oder erworbene Immunsystem zu aktivieren. Die Mechanismen, die dieser zweiten Phase der Immunaktivierung nach einer Organtransplantation zugrunde liegen, sind gut untersucht, aber die Details, wie die angeborene Immunität zur Abstoßung beiträgt, waren bisher unbekannt.

‘Stowaway’-Zellen können Lungentransplantationen zum Scheitern bringen

In der neuen Studie verwendeten die Forscher einen klassischen genetischen Kartierungsansatz, um zu zeigen, dass bei Mäusen ein Molekül namens SIRP-alpha zur Aktivierung des angeborenen Immunsystems führt und sich zwischen nicht verwandten Individuen unterscheidet.

Wenn sich das SIRP-alpha-transplantierte Gewebe vom SIRP-alpha des Wirtsgewebes unterscheidet, bindet das Transplantat-SIRP-alpha an einen Rezeptor namens CD47, der sich auf den Monozyten des Empfängers befindet, einer Klasse angeborener Immunzellen. Diese Bindung löst eine Reihe von zellulären Ereignissen aus, die das angeborene und schließlich das adaptive Immunsystem aktivieren.

Wie Mäuse exprimieren auch Menschen SIRP-alpha, so dass die Sequenzierung des Gens, um Spender und Empfänger mit übereinstimmenden Formen des Moleküls zu identifizieren, in Zukunft hoffentlich zu niedrigeren Organabstoßungsraten führen wird, sagt Lakkis.

Kann der 3D-Druck im Labor gezüchtete Organe am Leben erhalten?

Das Blockieren der Interaktion zwischen SIRP-alpha und CD47 bei Mäusen verhinderte die Monozytenaktivierung, was darauf hindeutet, dass eine Unterbrechung dieser Kopplung die Aktivierung des Immunsystems des Empfängers verhindern könnte. Zukünftige Studien, die untersuchen, wie die Interaktion zwischen SIRP-alpha und CD47 zur Monozytenaktivierung führt, könnten zu neuen Wegen zur Verhinderung der Organabstoßung führen.

Co-Autoren der Studie sind das Hospital for Sick Children und die University of Toronto, die University of Pittsburgh und die Kobe University.

Die Finanzierung kam von den National Institutes of Health, der American Heart Association, den Canadian Institutes of Health Research und dem Natural Sciences & Engineering Research Council of Canada.


Organspende und Transplantation

Organspende ist der Vorgang, bei dem ein Organ oder Gewebe chirurgisch von einer Person (dem Organspender) entfernt und einer anderen Person (dem Empfänger) zugeführt wird. Die Transplantation ist notwendig, weil das Organ des Empfängers versagt hat oder durch eine Krankheit oder Verletzung geschädigt wurde.

Die Organtransplantation ist einer der großen Fortschritte in der modernen Medizin. Leider ist der Bedarf an Organspendern viel größer als die Zahl der Menschen, die tatsächlich spenden. Jeden Tag sterben in den Vereinigten Staaten 21 Menschen beim Warten auf ein Organ und mehr als 107.380 Männer, Frauen und Kinder warten auf lebensrettende Organtransplantationen.

Welche Organe und Gewebe können transplantiert werden?

Organe und Gewebe, die transplantiert werden können, sind:

    . . . .
  • Lunge.
  • Darm. .
  • Mittelohr.
  • Haut.
  • Knochen. .
  • Herzklappen.
  • Bindegewebe.
  • Vaskularisierte zusammengesetzte Allotransplantate (Transplantation mehrerer Strukturen, die Haut, Gebärmutter, Knochen, Muskeln, Blutgefäße, Nerven und Bindegewebe umfassen können).

Wer kann Organspender sein?

Menschen jeden Alters sollten sich als potenzielle Spender betrachten. Wenn eine Person stirbt, wird die Spendereignung basierend auf ihrer Krankengeschichte und ihrem Alter beurteilt. Die Organbeschaffungsorganisation stellt die medizinische Eignung für die Spende fest.

Wie werde ich Organspender?

Personen, die Organspender werden möchten, sollten die folgenden Schritte ausführen:

  • Sie können einem Spenderregister beitreten. Ein Register ist mehr als nur eine Interessensbekundung, Spender zu werden. Es ist eine Möglichkeit, die anatomische Gabe von Organen, Gewebe und Augen rechtlich zu genehmigen. Jedes Mal, wenn Sie zu Ihrem örtlichen Amt für Kraftfahrzeuge (BMV) gehen, werden Sie gefragt: „Möchten Sie ein anatomisches Geschenk machen?“ Sie müssen nur „Ja“ sagen Ausfüllen eines Formulars "Document of Gift" des BMV. Weitere Informationen finden Sie unter www.lifebanc.org und klicken Sie auf Spenderregister. Informationen zu Spenderregistern für jeden Bundesstaat können von www.donatelife.net abgerufen werden.
  • Unterschreiben und tragen Sie einen Organspendeausweis. Diese Karte kann heruntergeladen werden unter: www.organdonor.gov.
  • Teilen Sie Ihren Familienmitgliedern und Angehörigen mit, dass Sie Spender werden möchten.
  • Vielleicht möchten Sie auch Ihrem familiären Gesundheitsdienstleister, Anwalt und religiösen Führer mitteilen, dass Sie spenden möchten.

Bedeutet dies, dass ich, wenn ich Organspender werde, keinen Anspruch auf die bestmögliche medizinische Versorgung habe?

Gar nicht. Ihre Entscheidung zu spenden hat keinen Einfluss auf die Qualität der medizinischen Versorgung, die Sie erhalten.

Entstehen der Familie des Organspenders durch die Spende Kosten?

Für die Spende von Organen, Gewebe oder Augen entstehen der Familie oder dem Nachlass des Spenders keine Kosten. Die Bestattungskosten bleiben in der Verantwortung der Familie.

Wird die Organspende den Körper entstellen?

Die Wiederherstellung von Organen, Gewebe und Augen ist ein chirurgischer Eingriff, der von geschultem medizinischem Fachpersonal durchgeführt wird. Im Allgemeinen kann die Familie noch eine traditionelle Trauerfeier haben

Was muss ich tun, wenn ich eine Organ- oder Gewebetransplantation benötige?

Wenn Sie eine Transplantation benötigen, müssen Sie sich auf die nationale Warteliste eintragen. Um in die Liste aufgenommen zu werden, müssen Sie ein Transplantationskrankenhaus aufsuchen. Um ein Transplantationskrankenhaus in Ihrer Nähe zu finden, besuchen Sie das Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) und verwenden Sie die Suchfunktion oben auf der Seite.

Das multidisziplinäre Team des Transplantationskrankenhauses wird Sie bewerten und entscheiden, ob Sie ein geeigneter Transplantationskandidat sind. Zusätzlich zu den Kriterien, die vom United Network of Organ Sharing (UNOS) für einige Organtypen entwickelt wurden, hat jedes Transplantationskrankenhaus seine eigenen Kriterien für die Aufnahme von Transplantationskandidaten.

Wenn das Transplantationsteam des Krankenhauses feststellt, dass Sie ein guter Transplantationskandidat sind, nimmt es Sie auf die nationale Warteliste auf. Sie können in mehr als einem Transplantationskrankenhaus auf die Warteliste gesetzt werden, und die UNOS-Richtlinien erlauben eine "Mehrfachliste". Beachten Sie jedoch unbedingt die Richtlinien jedes Transplantationskrankenhauses, wer der primäre Leistungserbringer sein wird.

Als nächstes warten Sie. Es gibt keine Möglichkeit zu wissen, wie lange Sie warten werden, um ein Spenderorgan zu erhalten. Ihr Name wird in den Namenspool aufgenommen. Wenn ein Organ verfügbar wird, werden alle Patienten im Pool auf Verträglichkeit untersucht.

Welche Organisation verwaltet eigentlich die Verteilung von Organen? Wie ist der Prozess, um ein Organ oder Gewebe zu erhalten?

UNOS unterhält das nationale Organbeschaffungs- und Transplantationsnetzwerk (OPTN). Über das UNOS Organ Center werden Organspender und wartende Empfänger 24 Stunden am Tag, 365 Tage im Jahr vermittelt.

Wenn ein Organ verfügbar wird, sendet die örtliche Organbeschaffungsorganisation medizinische, soziale und genetische Informationen an UNOS. UNOS erstellt dann eine Liste potenzieller Empfänger, basierend auf Faktoren wie:

  • Blutgruppe.
  • Gewebetyp.
  • Orgelgröße.
  • Medizinische Dringlichkeit der Erkrankung des Patienten.
  • Bereits verbrachte Zeit auf der Warteliste.
  • Geografische Entfernung zwischen Spender und Empfänger.

Das Organ wird zuerst dem Transplantationszentrum mit dem am besten passenden Kandidaten angeboten. Das Transplantationsteam entscheidet anhand etablierter medizinischer Kriterien und anderer Faktoren, ob es das Organ annimmt oder ablehnt.

Lehnt das Transplantationszentrum das Organ ab, wird das Transplantationszentrum des nächsten Patienten auf der Liste kontaktiert und der Prozess wird fortgesetzt, bis das Organ platziert wird.

Was ist damit verbunden, ein lebender Organspender zu werden?

Eine Lebendspende, wie die Spende einer gesunden Niere oder eines gesunden Lebersegments von einem lebenden Menschen an einen anderen, wird durch die einzelnen Transplantationszentren nach ihren eigenen Kriterien arrangiert. Ein unabhängiger Spenderanwalt vertritt zusammen mit einem engagierten multidisziplinären Team für Lebendspender die Interessen und das Wohlergehen des potenziellen Lebendspenders.

Zuletzt von einem Arzt der Cleveland Clinic am 04.05.2021 überprüft.

Verweise

  • US-Gesundheitsministerium und Human Services. Organdonor.gov Zugriff am 25.05.2021.
  • United Network for Organ Sharing. Fakten zur Organspende Aufgerufen am 25.05.2021.
  • Spenden Sie Leben Amerika. Arten von Spenden, auf die am 25.05.2021 zugegriffen wurde.
  • US-Gesundheitsministerium und Human Services. Netzwerk für Organbeschaffung und Transplantation. Zugegriffen 25.05.2021

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